TIPS MEDICOS: CUIDADOS NECESARIOS PARA ESTA TEMPORADA.

Dr. López Bucio

En esta temporada decembrina debemos de continuar cuidando nuestra salud, sin perder el ánimo festivo.

Vamos a mencionar algunos cuidados que se deben llevar a cabo, si usted padece alguna enfermedad o simplemente desea conservar su estado de salud.

Iniciamos con la dieta, debemos de tener en cuenta que es primordial mantener en límites razonables nuestro nivel de peso ponderal, así que si estamos sanos debemos de seleccionar entre todos los alimentos que habitualmente están presentes en esta temporada aquellos que tengan un menor contenido de calorías, de grasas, de sal y preferir los alimentos con proteínas animales y vegetales, así como con carbohidratos complejos. Así si usted ingiere bebidas alcohólicas hágalo con moderación, recuerde que la cerveza tiene en promedio de 4% de alcohol, pero tiene muchas calorías por ser elaborada con malta y que si se ingieren importantes cantidades, seguramente aumentará su peso. si ingiere bebidas destiladas en general el contenido de alcohol es de 40% ya sea ron, whisky, coñac, champagne, tequila etc., que a las calorías aportadas por el alcohol, se suman las calorías de los refrescos que se utilizan para mezclarlos, lo que incrementa en forma importante el aporte calórico de estas bebidas.

El vino sea blanco o tinto aporta un 12% de alcohol, pero tiene un alto contenido de azúcar por lo que también habrá que tener en cuenta la moderación. Además el vino tinto contiene tanino, que en algunas personas provoca taquicardia (ritmo del corazón acelerado), insomnio e irritabilidad nerviosa.

En cuanto a los alimentos, el bacalao tiene sal en abundancia, si además se le agrega aceitunas que vienen en sal mura, se incrementa el aporte de sal.

La sal provoca retención de agua por el cuerpo y edema o hinchazón, por lo que las personas cardiópatas (enfermos del corazón), los que tienen la presión arterial alta (hipertensos), los que tienen problemas de bronquitis crónica, los diabéticos con daño en el riñón leve o los pacientes con insuficiencia renal crónica, así como los que tienen cirrosis hepática, deben de evitar ingerir este alimento.

Las galletas, turrones, chocolates, dulces etc. están contraindicados en los pacientes diabéticos y las personas normales, debe de consumirlos en forma moderada.

Recuerde que si usted tiene gastritis o colitis, ulcera en el estómago o en el duodeno debe de evitar ingerir alimentos con picante o muy condimentados como es el mole con romeritos.

Así mismo si padece gastritis o colitis evite los alimentos ácidos como jugos de mandarina, ponche con jugos cítricos y continúe ingiriendo leche deslactosada y descremada. Ya existen en el mercado yogures y cremas deslactosadas.

Si conoce usted que tiene litiasis vesicular (piedras en la vesícula biliar), no debe de abusar de las grasas ya sean de origen animal (manteca, mantequilla, carne de cerdo, mayonesa aún la denominada light etc.) o vegetal como el aguacate porque existe la posibilidad de desencadenar un cuadro de dolor de la vesícula biliar y requerir acudir al médico, e inclusive hospitalización y cirugía de la vesícula biliar urgente.

Los cacahuates, las nueces, pistaches tienen un alto contenido de grasa vegetal, por lo que no hay que abusar si queremos mantener nuestro peso.

Si una persona ingiere importantes cantidades de bebidas alcohólicas e ingiere grandes cantidades de alimentos grasosos puede desencadenársele una pancreatitis aguda, que consiste en una inflamación habitualmente grave del páncreas, que requerirá hospitalización y en casos graves cirugía.

Ya existen en el mercado gelatinas, dulces, pasteles, chocolates elaborados con esplenda (edulcorante artificial) que disminuyen la cantidad de carbohidratos o azúcar que contienen y que pueden ser una alternativa para los pacientes obesos, diabéticos o que simplemente deseen cuidar su peso.

Si usted ingiere algún medicamento todo el tiempo consulte con su médico en cuanto si existe contraindicación de ingerir bebidas alcohólicas o algún alimento en especial y por favor no lo vaya a suspender.

Los hipoglucemiantes orales (medicamentos que se utilizan en el manejo de la diabetes), la insulina, los antihipertensivos (control de la presión arterial), los anticoagulantes, la digoxina (medicamento para que el corazón funcione adecuadamente), los diuréticos (que se utilizan para evitar la retención de líquidos), los antibióticos, los expectorantes y otros medicamentos, no deben de ser suspendidos, solo que así lo indique su médico tratante.

En ocasiones presentamos algunas molestias, pero con el ánimo de no alterar el ambiente festivo, no le damos importancia, sin embargo, si usted presenta dolor, nauseas, mareos, diarrea, dolor en el pecho etc., debe de acudir con su médico. Trate de conservar el horario de sus medicamentos.

Si sale de viaje lleve su historia clínica o la última receta que le fue expedida y de ser posible la cantidad suficiente de medicamentos para el viaje.

En caso necesario comuníquese con su médico o con el que haya dejado en su lugar, pero si no lo puede localizar acuda a un servicio de urgencias.

Recuerde siempre más vale prevenir que remediar.



Feliz navidad y próspero año nuevo.

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TIPS MEDICOS: TRASTORNOS DE ANSIEDAD (PARTE II)

Dr. López Bucio

Cuernavaca, Morelos.- La semana pasada mencionamos que existen respuestas sanas de ansiedad causadas por eventos que provocan estrés (perdida de un ser querido etc.), pero existe estado de ansiedad patológico que no está relacionado con eventos de la vida del paciente y que dura más de 6 meses, e interfiere con vida normal. La ansiedad es un estado fisiológico (cambios en la presión arterial, en el corazón), cognitivo (estado conciencia o alerta) que pone al organismo en condiciones de enfrentar amenazas reales o potenciales. Ya describimos el estado de estrés generalizado (TAG) y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Trastorno por estrés postraumático (TEPT), que se desarrolla después de la experiencia aterrorizante que involucra un daño físico o una amenaza de daño físico. Se puede presentar en la persona agredida, o en familiares y aún en los testigos de este evento como puede ser asaltos, violación, abuso infantil y otros.

Los pacientes con TEPT, se asustan con facilidad, se paralizan emocionalmente, pierden el interés por las cosas que eran importantes o que acostumbraban disfrutar, no pueden ser afectuosas, son irritables e incluso violentas. Estas personas evitan las situaciones que les recuerde el incidente original y los aniversarios del evento, son con frecuencia muy difíciles.

La mayoría de las personas con TEPT, reviven repetidamente el trauma en sus pensamientos durante el día y en la noche sufren pesadillas frecuentes. Se denomina escena retrospectiva (flashback) cuando imágenes, sonidos, olores y sensaciones que se relacionan al hecho traumático hacen que se presenten los síntomas y que la persona afectada pierda contacto con la realidad y que el incidente traumático está sucediendo de nuevo.

Existen diferentes niveles de presentación de los síntomas desde leves hasta intensos. Este cuadro puede presentarse de inmediato o años después. Se puede presentar en personas de cualquier edad, incluyendo los infantes. Son más susceptibles las mujeres que los varones y se piensa que puede haber una predisposición genética a presentar el trastorno por estrés postraumático.

Se debe de tratar con psicoterapia y con medicamentos antidepresivos.

Fobia social o trastorno de ansiedad social, se diagnostica cuando la persona se siente abrumadoramente ansiosa y excesivamente consiente de sí misma en situaciones sociales de la vida cotidiana. Estas personas tienen miedo intenso, persistente y crónico (más de 6 meses) de ser observadas y juzgadas por los demás, de hacer cosas que le provocarán vergüenza. Pueden estar preocupadas días o semanas antes de presentar una situación que les produce temor que puede interferir con su trabajo, estudios y demás actividades comunes y dificulta el hacer nuevas amistades o mantener las que se tienen.

Aunque las personas con fobia social son conscientes de que sus miedos de estar con la gente son excesivos o irracionales, son incapaces de superarlos.

La fobia social, se puede limitar a una sola situación como preguntar algo a la gente, comer o beber en público o escribir en el pizarrón en la escuela o puede ser amplia en la cual la persona puede experimentar ansiedad en presencia de cualquier persona que no sea su familia.

La fobia afecta igual a hombres y a mujeres, habitualmente se inicia en la infancia y la adolescencia. Las molestias físicas que presentan son enrojecimiento de la piel, transpiración intensa, temblor, dificultad para hablar porque sienten que todas las personas las ven y las juzgan. Su tratamiento es con psicoterapia y medicamentos. Hay fobias específicas que son comunes, como es a las alturas, escaleras mecánicas, túneles, espacios cerrados, a volar en avión, a los perros y a las arañas.

Estas fobias son más comunes en las mujeres y usualmente aparecen durante la infancia o adolescencia y persisten si no se tratan hasta la edad adulta. El tratamiento con una psicoterapia específica y medicamentos.

Trastorno de pánico: la persona que la padece tiene ataques repentinos de terror, acompañados de taquicardia (latido cardiaco rápido), sudoración profusa, mareos y desfallecimiento. Estos ataques de pánico producen una sensación de irrealidad, miedo a una muerte inminente, miedo a perder el control. Se presentan en cualquier momento inclusive dormido, este trastorno es más común en las mujeres. Es importante porque puede incapacitar a la persona que lo padece de llevar a cabo una vida normal.

El tratamiento básicamente es medicamentoso.

No existen exámenes de laboratorio o gabinete que permitan efectuar el diagnósticos de ansiedad, por lo que el diagnostico es clínico. Es importante efectuar el diagnóstico y aplicar el tratamiento adecuado porque los pacientes con ansiedad sufren en su vida diaria y el trastorno de ansiedad es un factor de alto riesgo para que se presenten casos de suicidio o autolesiones.

La vida diaria y el ambiente que actualmente nos rodea, probablemente aumentara la frecuencia de los trastornos de ansiedad y por lo tanto ante cualquier indicio de tener un trastorno de ansiedad debe de acudirse con su médico y el definirá la conducta terapéutica adecuada. Recuerde más vale prevenir que remediar.

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TIPS MEDICOS: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Existen trastornos de ansiedad "sanos" que son leves y transitorios causadas por un evento estresante (como es hablar en público o una primera cita amorosa), los trastornos de ansiedad patológica que duran por lo menos 6 meses y pueden empeorar si no se les trata y dejan secuelas. Se entiende como ansiedad a un estado fisiológico (cambios químicos y respuestas físicas del organismo), cognitivo (raciocinio) y conductal (que se refiere a una respuesta de la conducta del individuo) que pone al organismo en condiciones para enfrentar amenazas reales o potenciales (habitualmente se le conoce como estrés).

Este estado de ansiedad se presenta en todas las edades y en ambos sexos, pero es necesario tener en cuenta el género para efectuar el diagnóstico y el tratamiento adecuado, ya que los síntomas son más sutiles en las mujeres y la respuesta al tratamiento varía entre el hombre y la mujer.

Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente a 40 millones de adultos estadounidenses de 18 años o más cada año. Los estados de ansiedad ocurren comúnmente con otras enfermedades físicas o mentales, incluyendo el abuso de alcohol y otras substancias tóxicas, que pueden enmascarar o empeorar la ansiedad. En México no se tienen estadísticas confiables, pero dado el entorno social, económico, de inseguridad etc. se supone que es muy frecuente.

En la consulta habitual de primer nivel (Médico General), los trastornos ansiosos varían entre un paciente de cada 5 o uno de cada 12 que acuden a consulta.

En México los resultados de la encuesta nacional epidemiológica psiquiátrica concluyen que los trastornos de ansiedad son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en todas las categorías que se estudiaron.

La prevalencia o frecuencia de los trastornos de ansiedad a lo largo de la vida en nuestro país es de 14.3 % de las personas, siendo mayor en mujeres 18 vs 9.5%.

Los trastornos mentales frecuentes en México, son la depresión mayor y los llamados trastornos bipolares tipo II.

Los pacientes con trastornos de ansiedad generalizada o (TAG), pasan los días con preocupaciones y tensiones exageradas, incluso cuando no hay motivo que las provoquen, estas personas esperan desastres y se preocupan por asuntos de salud, dinero, familia, etc.

Los TAG se diagnóstican cuando una persona se preocupa excesivamente por diversos problemas de la vida diaria, cuando menos por 6 meses. Estas personas no pueden liberarse de sus preocupaciones a pesar de ser consientes de que su ansiedad lo amerita la situación. No se pueden relajar, se asustan fácilmente y tienen dificultad para concentrarse, dificultad para conciliar el sueño o despiertan durante la noche y madrugada. Los síntomas físicos que presentan son: fatiga, dolores de cabeza, tensiones musculares, dificultad para deglutir los alimentos o la saliva, temblores, tics nerviosos (son movimientos involuntarios), sudoración profusa, naúseas (deseos de vomitar), deseos de ir al baño con frecuencia, sensación de falta de aire y bochornos repentinos. Cuando este trastorno es moderado la persona con TAG, pueden funcionar socialmente y mantener su trabajo, si la ansiedad es grave no logran funcionar socialmente y pueden perder su trabajo.

Afecta al doble de las mujeres que a los hombres, el trastorno se desarrolla gradualmente, puede comenzar a cualquier edad, pero las etapas de mayor riesgo son entre la infancia y la mediana edad, es raro que aparezca sólo y se acompaña de depresión, abuso de sustancias.

El trastorno de ansiedad generalizada se trata con medicamentos o con terapia cognitiva conductual y en algunos casos con ambas.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC).

Estas personas tienen pensamientos persistentes y perturbadores u obsesiones y utilizan los rituales (compulsiones) para controlar la ansiedad producida por estos pensamientos.

Un ejemplo es una persona obsesionada con los gérmenes o la suciedad, desarrolla una compulsión por lavarse las manos una y otra vez hasta provocarse lesiones en la piel, existen rituales comunes como es la necesidad de revisar cosas repetidamente, tocar objetos en una secuencia particular etc., se preocupan obsesivamente por el orden y la simetría, tienen dificultades para deshacerse de objetos, guardando grandes cantidades de objetos inútiles o basura.

La diferencia entre los rituales que llevan a cabo las personas normales como revisar si la puerta está bien cerrada, o si las luces están apagadas es que en los pacientes con TOC, realizan los rituales a pesar de que al hacerlo interfiera con su vida diaria y que la repetición les resulta agobiante. Aunque la mayoría de los pacientes adultos con TOC que lo que hacen, no tiene sentido, es posible que algunos adultos o los niños no sean conscientes de que su comportamiento esta fuera de lo normal. Este trastorno se acompaña de otros y se presenta en hombres y mujeres con una igual frecuencia.

El tratamiento es con medicamentos y con psicoterapia.



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TIPS MEDICOS: LESIONES DEL INTESTINO DELGADO

El intestino delgado se encuentra localizado en el abdomen, inmediatamente después del estómago y se continúa con el intestino grueso o colon en un sitio llamado ciego.

Cuando un paciente tiene hemorragia o sangrado del aparato digestivo que se manifiesta por sangre obscura, melena o hematoquesia (sangre roja mezclada con negra), puede que entre el 5 al 30% de estos eventos tengan lugar en el intestino delgado.

Las causas más frecuentes de hemorragia del intestino delgado son el divertículo de meckel, que es una herniación de la mucosa del intestino delgado y se encuentran localizados en el yeyuno (intestino delgado que se encarga de la absorción de los nutrientes), o en el íleon terminal que es la parte distal que se conecta con el ciego.

Las malformaciones arteriovenosas o angio displasias y los tumores de intestino, son también causas frecuentes de hemorragia en el intestino delgado. Le siguen fistulas aorto entéricas (trayecto anormal fistuloso de la aorta que es la arteria principal hacia el intestino), así como el cancer del páncreas y la endometriosis (que es la presencia anormal de tejido del útero o la matriz en el abdomen).

La ubicación más frecuente de los divertículos es el intestino delgado en un 80% de los casos se encuentran en el yeyuno, seguido de íleon terminal en un 15 % (habitualmente el divertículo de meckel).

Habitualmente los divertículos son asintomáticos (no provocan molestia alguna), sin embargo, cuando hay síntomas se manifiestan con dolor abdominal (por inflamación de la mucosa intestinal dentro del divertículo) y hemorragia o sangrado del intestino o las dos molestias. La hemorragia del intestino se manifiesta por la salida de sangre roja y obscura en las heces fecales, pero puede haber taquicardia (palpitaciones), piel pálida, sudoración profusa, sed intensa y decaimiento.

Si es el primer evento de hemorragia puede confundirse el sitio y la causa del sangrado y efectuársele al paciente estudios endoscópicos habituales como son la gastro endoscopia y la colonoscopia que pueden no mostrar patología alguna, o encontrar patologías coexistentes como son gastritis, ulcera gástrica o duodenal, divertículos en colon, etc., atribuir la hemorragia del aparato digestivo a cualquiera de estas causas, sin que realmente sean la causa de la misma.

Cuando la hemorragia del aparato digestivo es recurrente debe de buscarse intencionadamente la presencia de divertículos del intestino delgado.

Las malformaciones vasculares o angiodisplasias, son también causa frecuente de hemorragia del intestino delgado, pero existen otras lesiones vasculares menos frecuentes que provocan hemorragia (hemangiomas, angiosarcomas, etc.). Las angiodisplasias intestinales son vasos sanguíneos anormales, con paredes adelgazadas y que producen hemorragia brusca, son intermitentes (sangran y dejan de sangrar espontáneamente) y no sangran profusamente y dan datos de hemorragia digestiva oculta (sangre oculta positiva en las heces). También los tumores benignos o malignos del intestino delgado pueden manifestarse con hemorragia.

Los estudios necesarios para diagnóstico de la causa de hemorragia del intestino delgado son además de la historia clínica y la exploración física adecuado, el examen rectal para conocer las características del color de las heces, la colonoscopia que permite descartar causas de hemorragia a nivel del colon y del íleon terminal, una gammagrafía abdominal, utilizando glóbulos rojos marcados con radioisótopos que permiten localizar el sitio de sangrado, la angiografía en donde de introduce un catéter en forma percutánea a través de una arteria periférica hasta la arteria mesentérica(que es la que aporta la sangre arterial al colon) y se aplica medio de contraste para visualizar el sitio de la fuga de sangre, actualmente en Morelos ya se cuenta con un aparato de enteros copia de doble balón que permite estudiar el intestino delgado en su totalidad por vía oral o en algunos casos por vía rectal y efectuar el diagnóstico preciso, así mismo existe la capsula endoscópica que es un dispositivo que se ingiere y que permite obtener imágenes a través de un dispositivo endoscópico con video grabador y que el paciente porta durante todo el tránsito intestinal y procesador de imágenes. Esta capsula es ingerida previo ayuno, del paciente y transita todo el tubo digestivo, con el dispositivo tomando fotografías que se graban en la grabadora que trae el paciente consigo. Al final del recorrido la capsula es eliminada por la heces, ya que es desechable. Las imágenes pueden ser analizadas por el médico.

El tratamiento médico es con soluciones en la vena, ayuno y aplicación de sangre en su caso.

Recuerde que si usted o alguien que usted conoce, presenta cualquiera de las molestias que describimos, no espere ni se auto medique, acuda con su médico a la brevedad posible.

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TIPS MEDICOS: ENFERMEDADES POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. (ERGE) - (2 PARTE)

Dr. López Bucio

Cuernavaca, Morelos.- Como lo expresamos la semana pasada el (ERGE) es la condición clínica que se presenta cuando existe regurgitación (regreso del estómago o duodeno hacia la garganta del paciente del contenido gástrico), que provoca molestias severas y complicaciones. A últimas décadas, se ha incrementado el número de personas que lo padecen.

La endoscopia (gastro video endoscopia), permite definir a través de la visión directa con mini cámara, si el paciente tiene hernia hiatal, el tamaño de la misma, el tipo de hernia (hay para hiatal), si existen o no erosiones en el esófago distal, así como la presencia o no del esófago de barret en la que existe una mucosa de tipo gástrico en el sitio en donde debería de haber mucosa de esófago, que podría llevar a desarrollarse un cancer esofágico con el paso de los años.

Manometría esofágica. Es posible localizar y medir el grado de presión del esfínter esofágico inferior y superior, así como el movimiento peristáltico del esófago que son importantes, porque de esto depende si es tratamiento es médico o quirúrgico.

Phmetria. Es posible también a través de sensores especiales, medir la frecuencia e intensidad de los eventos de reflujo gastroesofagico en 24 horas, con lo que se corrobora el diagnóstico y si el tratamiento utilizado es el adecuado.

Existen otros métodos diagnósticos que son poco utilizados, como la prueba de Bernstein, en donde se aplica ácido clorhídrico en el esófago para se desencadenen las molestias y la distensión del esófago con un balón. También se puede efectuar un tratamiento de prueba con medicamentos y ver si se mejoran los síntomas.

Tratamiento. La dieta es fundamental (sin irritantes y alimentos grasosos o ácidos). Levantar la cabecera de la cama 15 cm., ingerir porciones pequeñas de alimentos antes de acostarse, no subir de peso y dejar de fumar.

Los medicamentos indicados en esta enfermedad son los antiácidos, omeprazoles procinético, pero deben de ser prescritos por un médico y de preferencia gastroenterólogo.

Cirugía. Que puede efectuarse en forma endoscópica(con perforaciones pequeñas en abdomen para introducir una mini cámara y los instrumentos) o puede ser la tradicional o cielo abierto, consiste en una cirugía llamada funduplicatura nissen de 360 grados, cuyo objetivo es corregir la barrera anti-reflujo, que evita el reflujo o regreso del contenido gástrico hacia el esófago y puede evitar la progresión de la lesión del esófago de barret, aunque ésta alteración de la mucosa (barret), no es reversible hasta ahora por ningún método.

Las indicaciones precisas y aceptadas para efectuar la funduplicatura, son pacientes con enfermedad con reflujo gastro esofágico con erosiones en el esófago que responden bien al tratamiento médico, en los pacientes en los cuales los medicamentos no logran mejoría, en los que solamente logran mejoría con altas dosis de medicamentos, en los pacientes con esófago de barret, en pacientes jóvenes con alguna de las indicaciones previas y una indicación relativa es en aquellos que no desean o no pueden llevar a cabo un tratamiento médico.

Es muy importante que antes de tomar la decisión de efectuar cirugía a un paciente, se esté seguro de que los síntomas son secundarios al reflujo de ácido, por lo que debe de efectuárseles manometría, phmetria de 24 horas.

La efectividad de la cirugía anti-reflujo (funduplicatura), es discutible en la enfermedad por reflujo no erosiva o en la llamada atípica o no clásica.

El tratamiento endoscópico del ERGE, sólo debe de llevarse a cabo en pacientes con hernia hiatal de menor de 2 cm de longitud y el único método que muestra utilidad, es la radiofrecuencia con el uso de agujas que se introduzcan en el esófago hasta la cama submucosa y muscular, todos los demás métodos endoscópicos no tienen utilidad y la Food and Drog administración de Estados Unidos, no los acepta.

Complicaciones: Hemorragia (sangrado esofágico), Obstrucción de la luz del esófago, Perforación del esófago, Ulceras en el esófago, Esofagitis Crónica Erosiva, Esófago de Barret y Adenocarcinoma del esófago.

En cuanto a los pacientes con Esófago de Barret, se recomienda la vigilancia con Endoscopia y toma de Biopsia de la circunferencia del esófago cada 2 cm, en periodos de 3 años cuando se detecta una alteración histológica de metaplasia intestinal y de 6 a 12 meses, cuando se confirma una displasia de bajo grado y cada tres meses cuando es de alto grado ya que ni el tratamiento médico o quirúrgico aseguran la curación del barret y su posible progresión al cáncer.

Recuerde que más vale prevenir que remediar, que no debe de auto medicarse y acudir con médico especialista.



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TIPS MEDICOS: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO. (erge)-(parte 1)

Dr. López Bucio

Cuernavaca, Morelos.- Es la condición clínica que se presenta cuando existe regurgitación (regreso del estómago o duodeno hacia la garganta del paciente del contenido gástrico), que provoca molestias severas y complicaciones. Se debe de distinguir del reflujo gastro esofágico que es respuesta fisiológica ocacional, provocada por la ingestión de alimentos irritantes o por acción de alguna hormona como la progesterona durante el embarazo, que facilitan la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI). Se establece que en el llamado reflujo gastro esofágico no deben ocurrir 50 eventos de reflujo en 24 horas y deben de ser de corta duración y no presentarse durante el sueño, al contrario que el la enfermedad por reflujo gastro esofágico (ERGE), en donde se presenta reflujo nocturno y más de 50 eventos del mismo en las 24 horas.

Se estima que el ERGE, se presenta en entre 1-27% de la poblacion adulta. Es más común en varones, así como en los pacientes asiáticos, en las dos últimas décadas se ha incrementado el número de personas que lo padecen.

El esfínter esofágico inferior, es una zona de alta presión que mide de 3-5 cm. de longitud y que se encuentra localizado en donde el esófago se une con el estómago (unión esófago gástrica) y la presión de este esfínter medida en milímetros de mercurio oscila entre los 10 y 45.

Cuando esta presión es menor a 10 mm de mercurio se presenta el reflujo gastro esofágico. Aún existe controversia en cuanto los mecanismos que fallan en estos pacientes.

Las molestias habituales son: Sensación quemante en la boca del estomago, en el pecho y la garganta, sobre todo durante la madrugada, habitualmente relacionado a la ingesta de alimentos irritantes o fritos. Si estas molestias se presentan más de dos veces por semana probablemente se trata de ERGE (enfermedad por reflujo gastro esofágico). La regurgitación es la sensación del regreso de líquidos hasta la boca y es importante conocer el sabor que se percibe (acido, amargo etc.).

Existen los llamados síntomas atípicos que son la manifestación de esta enfermedad (ERGE) a distancia, o en otros órganos como son dolor en el tórax no explicable por otra causa y que puede ser similar a un dolor de tipo cardiaco, asma bronquial por el reflujo, tos crónica que no cede al tratamiento habitual, laringitis posterior(sensación de ahogo generalmente nocturno), voz ronca persistente, carraspeo constante, sensación de obstrucción laríngea (sensación de globo en la garganta), caries dentales, halitosis o mal aliento que no sea de origen dental, sinusitis, daño crónico pulmonar, inflamación de la faringe, infeccion repetidas de los oídos y la llamada apnea del sueño, en cual el paciente tiene ronquidos y periodos en los cuales deja de respirar por tiempo prolongado. No siempre que se presenta estos procesos es debido al reflujo pero deberá de tenerse siempre en cuenta esta posibilidad.

Dolor torácico no explicado: Dolor retro esternal recurrente, similar el de una angina de pecho y que no está relacionado a un problema cardiaco. El 50% de los pacientes con problemas de los isquémicos del corazón se acompañan de reflujo gastro esofágico por lo que siempre hay que definir la causa de este dolor. En ocasiones cuando existe un espasmo en el esófago (contractura del esófago), los síntomas son idénticos o similares a la angina de pecho causada por un infarto cardiaco en evolución, por lo que en estos casos, siempre debe de descartarse que no sea un infarto y de descartar esta posibilidad el paciente debe de ser enviado al gastro enterologo para su estudio.

Diagnostico: Existen muchos métodos diagnósticos que establecen la presencia del Erge así como su gravedad.

Si el paciente tiene disfagia (sensación de que atoran los alimentos) se utiliza un esfigmograma (que un estudio de Rayos X en donde el paciente ingiere medio de contraste) que permite corroborar si existe bloqueo o estenosis de la luz del esófago.

En los demás casos debe de efectuarse una endoscopia, que es la introducción de una mini cámara de televisión que permite evaluar adecuadamente el esófago y también tomar muestras de la mucosa del mismo para estudio microscópico de las mismas. El endoscopista experto logra efectuar diagnósticos precisos del daño en el esófago, la presencia de la hernia del hiato y clasificar el tipo de lesión para definir si existe erosión o no de esófago, lo define el resto de los estudios a realizar y el tratamiento médico o quirúrgico adecuado. La próxima semana seguiremos analizando este tema tan importante. Recuerde más vale prevenir que remediar.



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TIPS MEDICOS: ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA BOCA.

POR EL DR. LOPEZ BUCIO.

ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA BOCA.

La cavidad oral (boca), es un sitio en donde pueden manifestarse y diagnosticarse un importante número de enfermedades locales (bucales) o sistémicas (en otro sitio del cuerpo humano y para conocer todas estas enfermedades, se requiere un conocimiento medico amplio y un tratado medico especial.
Las afecciones más importantes en la boca en el ejercicio de la gastro enterologia son:
Gingivitis.
Es la inflamación de la encía que es un tejido de protección del diente. Esta inflamación puede tener origen local o ser secundaria a procesos sistémicos. Se presenta en el 80% de los seres humanos adultos en algún momento de la vida, sobre todo por los pésimos hábitos higiénicos que permiten la sobre poblacion bacteriana que se aloja entre los dientes y las encías, causando inflamación y sangrado de las encías. que si no es tratada a tiempo se desarrolla la periodontitis(infeccion severa que provoca perdida de las piezas dentarias (dientes).la placa bacteriana es la causante de este problema, por lo que es necesario para prevenir esta enfermedad cepillado dental adecuado y el uso de enjuagues bucales e hilo dental. existen factores que favorecen la presencia de gingivitis como los cambios hormonales durante la pubertad, el ciclo menstrual, en el embarazo, en los diabéticos y también hay medicamentos que predisponen a esta enfermedad como algunos medicamentos para evitar la convulsiones, anticonceptivos, desnutrición y deficiencia de acido ascórbico (vitamina c) y el tabaco.
El diagnostico se efectúa con la inspección de la boca y en caso necesario deberá de efectuarse biopsia (toma de una porción de tejido para estudio microscópico.
Tratamiento. Limpieza dental adecuada por el odontólogo y el paciente debe de llevar a cabo el cepillado profundo con dentífricos y enjuagues bucales adecuados. Cuando el problema es grave se utiliza antibióticos y analgésicos. En caso de desnutrición utilización de vitamínicos.
Estomatitis.
Es la inflamación de las membranas de las mucosas de la boca: encías, carrillos, lengua.
Existen múltiples causas locales y sistémicas de esta enfermedad:
Locales:
Mecánicas: como son el uso de prótesis dentales, cepillado enérgico, alimentos muy fríos o muy calientes, mordeduras.
Químicas. Quemaduras por medicamentos de uso dental o por ingestión accidental de cáusticos
Infecciosas (bacterias), virales (herpes simple) y por hongos.
Sistémicas:
Discrasias sanguíneas (benignas y malignas)
Cancer o linfomas
Diabetes mellitus o pénfigo (reacción grave a medicamentos).
Con el uso de medicamentos contra el cancer (quimioterapia).
Deficiencia de acido fólico y vitamina b12.
Baja de las defensas (inmunodepresión como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida) de cualquier causa.
Entre los factores que predisponen a la estomatitis son genéticos, alergenicos, estrés, irritación de la mucosa de cualquier causa, tabaquismo.
La lesión característica de la estomatitis es la presencia de ulcera(o aftas) dolorosa de diferente tamaño y en cualquier sitio de la mucosa de la boca.
el diagnostico se hace por las características físicas diferentes en cada una de las causas y en caso de duda se utilizan cultivos, toma de biopsia, detección de tipo viral y estudios de laboratorio especializados para determinar causas poco frecuentes.
El tratamiento debe de ser causal es decir que para la causa especifica que provoca la estomatitis. Pueden ser antisépticos, antibióticos, tratamiento local para hongos etc.
En esta afección debe de acudirse con el especialista gastro enterologo u odontólogo lo más pronto posible y no dejar que la lesión progrese, ya que puede tratarse un problema sencillo o representar el primer síntoma de un proceso grave.

Tumores benignos y malignos de la boca.

Existen tumores de las glándulas salivales, los malignos representan el 5% de los tumores de cabeza y cuello.
Los benignos son adenomas pero que crecen rápidamente y provocan molestias severas que impiden ingerir los alimentos.
Los tumores malignos de las glándulas salivales son varios el más frecuente es el carcinoma mucoepidermoide es muy agresivo y causa metástasis (implantes a distancia) tempranas.
Existen otros tumores malignos menos frecuentes.
El tratamiento inicial de los tumores benignos y malignos de las glándulas salivales es la cirugía con resección de la parótida y en algunos casos más graves se resecan todas las glándulas parótidas, además se puede utilizar la radioterapia como coadyuvante del tratamiento.
Los especialistas que valoran estos pacientes son los gastro entero logos, los cirujanos especialistas en cabeza y cuello. Oncólogos.
Es importante la higiene bucal y sobretodo acudir por lo menos una vez al año con su médico o con su odontólogo, pero sobretodo acudir lo más pronto posible en caso de presentar alguna molestia o síntoma de los descritos, y seguir las indicaciones en forma correcta.
Más vale prevenir que remediar.
Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LOPEZ-BUCIO.
En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 78 de cablemas.

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TIPS MEDICOS: Cáncer del esófago

Dr. López Bucio

Existe una gran variación geografía en cuanto a la frecuencia en la presentación de este tumor. En México la incidencia es baja ya que se presenta en 5 pacientes de cada 100,000 habitantes. No se encuentra entre las 10 primeras causas de muerte por cáncer en México. Se presenta habitualmente entre los 50 y los 70 años de edad, sin embargo, el que escribe ha tenido pacientes de 30 años de edad. En México, es más frecuente en varones que en mujeres (5 veces más). Existen dos tipos de cáncer del esófago: El epidermoide, que era la forma mas común, pero actualmente se ha incrementado el Adenocarcinoma, que se originan a partir de una alteración celular de la mucosa distal del esófago llamado esófago de barret, debido al reflujo ácido o biliar del estomago hacia el esófago.

Factores de riesgo:

Ingesta de bebidas alcohólicas. Habito tabáquico y cuando se juntan estos dos factores de riesgo la posibilidad de presentar cáncer de esófago se incrementa al doble.

Desnutrición sobretodo deficiencia en el consumo de vitaminas del complejo b y hierro.

Existen lugares en los que el suelo tiene deficiencias de micronutrientes como son el zinc, molibdeno, magnesio y hierro que permite la acumulación de nitritos en las plantas, dando lugar a la formación de nitrosaminas que son conocidas como sustancias cancerígenas.

En el síndrome de absorción intestinal (alteración en la absorción de nutrientes por el intestino delgado de varias causas), se incrementa la posibilidad de tener cáncer del esófago.

En pacientes que sufren quemaduras por cáusticos (accidentales o con fines suicidas) el riesgo de cáncer esofágico es alto.

En todos los casos en los que existe obstrucción esofágica, también existe riesgo de cáncer de esófago.

La presencia del esófago de barret que es una alteración irreversible de las células del esófago distal por el reflujo gastro esofágico confiere un riesgo 40 veces mayor al normal de provocar cáncer de esófago.

Síntomas: Aparece una dificultad para pasar los alimentos sólidos primero, después avanza hasta que impide el paso de los alimentos líquidos, pero por desgracia este síntoma o molestia se presenta en forma tardía. Puede expresarse simplemente al inicio con reflujo gastro esofágico, como es sensación de regreso del ácido o los alimentos del estómago hacia la garganta, eructos frecuentes, sensación de flema en la garganta que se confunde con la enfermedad por el reflujo gastro esofágico. Hay perdida de peso, dolor al pasar los alimentos. A la exploración física, sólo se aprecia perdida de peso.

Diagnóstico: Radiografías con ingestión de un medio de contraste llamado esofagograma con doble contraste, es decir con gas o aire con el medio de contraste, pero sólo se visualizan lesiones pequeñas.

Ante la sospecha de cáncer de esófago el mejor estudio es la gastro endoscopia (introducción de mini cámara de tv), que además de visualizar el esófago, el estomago y el duodeno, permite tomar muestras de la mucosa del esófago o del tumor, así como cepillado (estudio citológico similar al Papanicolaou), el mismo para comprobar el diagnóstico de cáncer de esófago, así como la extensión de la lesión, el tipo de tumor que puede ser ulcerado, infiltrante o fungante. Se puede utilizar también el ultrasonido endoscópico, que es también una sonda con mini cámara que emite un ultrasonido que permite delimitar la lesión en las diferentes capas del esófago. La tomografía axial computada ayuda de definir si hay metástasis (implantes tumorales a distancia) y la extensión de la lesión.

El tratamiento tiene dos objetivos: la paliación (tratamiento de la obstrucción por el tumor) y la curación del cáncer. El tratamiento quirúrgico estándar es la resección del tumor que restablece el paso de los alimentos pero que en algunos casos puede ser curativa. En ocasiones se puede utilizar la radioterapia como coadyuvante, así como la quimioterapia preoperatoria o el llamado tratamiento multimodal, en donde se utiliza la cirugía, la radio y la quimioterapia, pero deberá de individualizarse el tratamiento. Actualmente es posible aplicar una prótesis extensible en el esófago para evitar que se obstruya rápidamente y se lleva a cabo por endoscopia, pero debe ser cuando la obstrucción del esófago es avanzada.

Existen otros tumores malignos del esófago, pero no son frecuentes como leiomiosarcoma, que es un tumor maligno que proviene de los tejidos musculares, este tumor se presenta y obstruye el esófago en su tercio medio y sobre todo se presenta en personas de más de 80 años de edad y el tratamiento de elección es la resección de la lesión y sólo se utiliza la radiación como tratamiento paliativo (es decir, de control).

Existen tumores benignos del esófago como son: El leiomioma, a veces únicos o múltiples y se diagnostican con endoscopia, el tratamiento es quirúrgico.

Los médicos especialistas para el manejo de estos pacientes, son los gastroenterólogos, endoscopistas y cirujanos oncólogos.

Como siempre la idea de informar es concientizar a la población general de que la mejor manera de prevenir el cáncer es evitando los factores de riesgo, acudir con su medico cuando se presente algún síntoma de los antes descritos y saber que el estudio endoscópico es básico en el diagnóstico oportuno. Recuerde mas vale prevenir que remediar.

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TIPS MEDICOS: CÁNCER DE COLON

Dr. López Bucio

- El cáncer del colon (intestino grueso) y de recto, en una de las principales causas de muerte en México. Ocupa en quinto lugar en los varones y octavo lugar en las mujeres como causa de muerte. Entre 1985 y 1995 la frecuencia disminuyó, pero desde entonces se ha incrementado. Se sabe que la frecuencia del cancer del colón está relacionado al régimen dietético. Desafortunadamente el diagnóstico se hace en forma tardía, porque se puede confundir con la colitis o problemas hemorroidales.

Los factores de riesgo son:

La edad, ya que el incremento en la presentación del cancer del colon es en pacientes mayores de 50 años (más del 90% de los casos es en mayores de esa edad).

Dieta: Ingerir carne roja, las grasas de origen animal y las concentraciones elevadas de colesterol en la materia fecal se han relacionado con el desarrollo del cancer rectal. El ácido oleico (aceite de oliva y pescado) no tiene ese problema. El consumo de importantes cantidades de fibra, calcio, selenio, carotinoides y fenoles vegetales pueden disminuir la incidencia de cancer del colon y recto.

Herencia: El 20% de los pacientes con cáncer de colon y recto tienen antecedentes familiares de cáncer. Por lo que hay una tendencia hereditaria en este grupo. En el 80% restante no hay antecedentes familiares.

Enfermedad inflamatoria intestinal: existe una colitis crónica ulcerosa activa de origen autoinmune que implica un 30% más de riesgo de presentación de cancer del colon. Así mismo la llamada enfermedad de Crohn.

Cancer colon rectal previo: Cuando un paciente presentó cáncer de colon o recto y fue tratado, tiene tres veces más posibilidades de desarrollar otro cáncer de colon y un 8% de cáncer en otro sitio del organismo.

Tabaquismo: Incrementa el riesgo de cancer de colon.

Pólipos adenomatosos: Son tumores del colon y recto que inicialmente son benignos, pero según su tamaño y tipo de pólipo tienen una alta capacidad de convertirse en malignos o cancerosos en especial los llamados tubulovellosos y los vellosos.

Polinosis adenomatosa familiar: Se presenta en el 1-2% de los canceres de colon rectales y es hereditaria, así como síndrome de Gardner etc., se caracterizan por la presencia de múltiples pólipos en el colon.

Síndrome hereditarios no poliposico: Es un cáncer colon rectal hereditario sin pólipos, se caracteriza porque se desarrolla cáncer a edad temprana antes de los 40 años, en estos casos tres o más familiares tienen cáncer y uno de los cuales es familiar en primer grado, o al menos dos generaciones que han tenido cáncer de colon en la familia o un familiar en que el diagnóstico fue antes de los 50 años de edad.

Síntomas: Se presentan en forma tardía, los más frecuentes es sangrado rectal, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, falta de apetito, pérdida de peso, sangre oculta en heces y oclusión o bloqueo en el intestino grueso.

Diagnóstico: Historia clínica, en los exámenes anemia, sangre oculta en heces positiva, colon por enema que es un examen radiológico con medio de contraste y sobretodo el colon video endoscopia con toma de biopsia.

La tomografía axial computada que es útil para determinar tamaño del tumor, localización y el estadio o grado de invasión del tumor. También es necesario hacer una radiografía del tórax para descartar implantes cancerosos a distancia.

Es muy importante que se determine el estadio o grado del tumor (estadiaje) ya que es necesario para determinar el tratamiento y el pronóstico en cada caso de tumor del colon y del recto. Existen varias clasificaciones para estadificar un paciente pero el médico tratante es el indicado para hacerlo.

Tratamiento: Quirúrgico que básicamente es la extirpación del tumor y si existe otro órgano afectado se debe de resecar en bloque. Como es necesario efectuar un drenaje linfático debe de efectuarse resecciones amplias, se llama hemicolectomia derecha a la resección del intestino delgado distal (íleon), de todo el colon del lado derecho, del ángulo hepático del colon y colon transverso proximal etc., que dependerá del sitio del colon en donde está el tumor, en ocasiones es necesario quitar todo el colon.

El tratamiento médico consiste en aplicación de medicamento anticanceroso habitualmente 5 fluoracilo, pero el tratamiento de elección es quirúrgico.

Es importante el seguimiento de los pacientes porque las recurrencias o recaídas son frecuentes.

En general debe de tratarse los pacientes con los especialistas expertos en tumores llamados médicos oncólogos si dan el tratamiento con quimioterapia y los cirujanos que efectúan el tratamiento médico y el seguimiento de todos los pacientes debe de ser por largo tiempo.

Si tiene usted o alguien de su familia alguno de los síntomas o antecedentes de los mencionados vale la pena que acuda con su médico, recuerde que más vale prevenir que remediar.



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TIPS MEDICOS: ENFERMEDADES DEL HÍGADO.

Dr. López Bucio

El hígado tiene varias funciones como son la producción de proteínas que forman parte de todas las células del cuerpo y sin ellas no se puede vivir. Produce la bilis que es necesaria para digestión y captación de la grasa de los alimentos. Metaboliza el azucar, las grasas, las proteínas y mantiene el equilibrio de los minerales, vitaminas y hormonas. Metaboliza y elimina substancias toxicas entre otras importantes funciones.

El hígado graso:

Es el depósito de grasa en al menos la mitad de todas las células hepáticas y que pueden ser provocados por medicamentos (tetraciclina) que es un antibiótico, cortisona y productos químicos, también por una alimentación inadecuada y sobrepeso. Otra causa de esta enfermedad hepática (hígado) es, el consumo excesivo de alcohol. También la Diabetes Mellitus, algunas enfermedades del intestino delgado. Algunas mujeres embarazadas pueden presentar hígado graso.

El hígado graso se desarrolla lentamente y habitualmente no duele, acompañándose de sensación de plenitud o malestar debajo de las costillas del lado derecho del abdomen. Habitualmente si se trata correctamente con dieta pobre en grasa y evitando el consumo de alcohol desaparece esta alteración y si no puede evolucionar, dañando el hígado en forma crónica.

Hepatitis (inflamación del hígado)

Existen varias causas como son la ingestión excesiva del alcohol, algunos medicamentos y los virus que atacan al hígado. Existen actualmente 6 tipos de virus que provocan hepatitis: el A, B, C, D, E y el G que aparentemente no daña del hígado.

El virus A se transmite por el agua y los alimentos contaminados por este virus, habitualmente la recuperación del hígado al final de la infeccion es completa.

El virus B, se transmite por la transfusión de sangre o sus derivados contaminados con el virus, las agujas para inyectarse usadas, por utensilios médicos contaminados, por contacto sexual con personas infectadas, tiene un alto potencial de transmisión. En algunos casos se presentan las formas crónicas que evolucionan a la Cirrosis Hepática y al Cáncer de Hígado.

El virus C, se transmite en forma similar al virus B, aunque en ocasiones no es clara la vía de transmisión. Alrededor del 80% de los pacientes que padecen la hepatitis por virus C se tornan en casos crónicos y pueden evolucionar a la Cirrosis y posteriormente al Cáncer de Hígado.

El virus D solo afecta a los pacientes que ya sufrieron infeccion por virus B y se transmite en forma similar a este virus. Rara vez evoluciona a formas crónicas.

El virus E se transmite como el virus A, sobretodo existe en la India, Pakistán y México y la mayoría de los pacientes se curan por completo.

Algunos síntomas de la hepatitis viral son: Decaimiento importante, Falta de apetito, Ictericia (coloración amarilla de la conjuntiva de los ojos y de la piel), Heces decoloradas y Orina obscura.

El tratamiento de las formas crónica se hace con un medicamento llamado Interfer On y otros más.

Solo existen vacunas actualmente para prevenir la hepatitis A y B.

Cirrosis hepática.

En esta alteración se altera la función de las células hepáticas y el hígado se infiltra de tejido conectivo lo que aumenta el daño. Las causas son: la ingestión excesiva de alcohol, la hepatitis crónica por virus B y C y otras causas más raras.

Los síntomas que se presentan en forma tardía son: Ataque al estado general, Decaimiento, Perdida de peso, Retención de líquidos en tobillos y en abdomen (ascitis), Ictericia (coloración amarilla de conjuntivas y piel).

Complicaciones: Encefalopatía hepática, que es una intoxicación severa, dado que el hígado pierde la función de desintoxicar la sangre y estas substancias en especial el amonio, lesionan el cerebro y tiene básicamente tres tipos de evolución:

La evolutiva leve: Somnolencia, Dificultad para concentrarse, Pérdida de la memoria, Alteraciones en el ánimo.

La evolutiva moderada o grave: Tienen movimientos incoordinados, Dificultad para hablar, Están desorientados, No reconocen a los familiares.

La evolutiva grave o muy grave: Estado de coma.

Los médicos podemos reconocer a un paciente con enfermedad hepática con la historia clínica (interrogatorio y exploración física), análisis de sangre en especial las pruebas de función hepática como son:

Bilirrubinas, Transaminasas sobretodo la llamada Gamma Glutamil Transpeptidasa, la Fosfatasa alcalina, la determinación de una proteína en la sangre llamada Albúmina y los estudios de gabinete como son el ultrasonido del hígado, tomografía Axial computada, Endoscopia etc.

Aconsejamos a todas las personas seguir una dieta sana, evitar la sal, no ingerir alcohol, hacer ejercicio, no auto recetarse, vacunarse contra la hepatitis A y B, sexo seguro y si está embarazada solicitarle a su médico las pruebas de hepatitis A, B y C, para evitar en lo posible tener una enfermedad del hígado. Recuerde más vale prevenir que remediar.



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INFECCIONES URINARIAS EN LOS INFANTES.

Tips médicos.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO

Se define como un proceso infeccioso en las vías urinarias provocadas por bacterias sobretodo la denominada e.coli y otras bacterias.

Los síntomas son ardor al orinar (disuria), sangre en la orina (hematuria), fiebre, vómitos, dolor en región renal, pero no raro que en los niños no haya esta molestias o síntomas, pero un dato que nos debe de hacer sospechar es que el niño, no crece, sobretodo infantes de menores de un año. En estados unidos se encuentra esta infeccion en infantes de dos meses a dos años de edad, en 5% de los nuños y 10% de las niñas. Se sabe que en los niños que no se les efectuó circuncisión la probabilidad de presentar infeccion de vías urinarias es de 5-20 veces mayor que en los circuncidados. El diagnostico se efectúa con una examen de la orina y con un cultivo de la misma, debe de tenerse en cuenta que la toma de la muestra sobre todo en las niñas debe de ser la adecuada para evitar la contaminación de la muestra. Hasta el 90% de los casos de infección responden en forma adecuada al uso del antibiótico específico. Entre el 10-20 % de los niños que presentan infeccion de vías urinarias tienen alguna malformación en las vías urinarias. Deben de ser vigilados y tratados por un pediatra y en ocasiones es necesario efectuar cirugía para corregir las malformaciones de las vías urinarias. Debe de tenerse en cuenta siempre que si no hay una vigilancia adecuada y tratamiento efectivo más tarde puede desarrollarse una falla del riñón llamada insuficiencia renal.

En caso de sospecha de infeccion urinaria en los niños, acuda con su médico, más vale prevenir que remediar.
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LO ACTUAL EN ESCLEROSIS MULTIPLE.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.

Es una enfermedad que se presenta en una de cada mil personas, especialmente en mujeres entre los 20 y los 40 años de edad, que se caracteriza por un daño neurológico (en el sistema nervioso central) por la aparición de focos de pérdida de material mieloide en el cerebro y la medula espinal que trae como consecuencias una movilidad muscular reducida y progresiva (pérdida del control muscular) e invalidez progresiva y permanente. No existe cura sin embargo se han encontrado medicamentos que frenan sus desarrollo y combaten los síntomas.
Hasta ahora se piensa que se esté daño neurológico que se presenta en estos pacientes se debe a un trastorno inmunológico (defensas del cuerpo) que forman anticuerpos contra las células nerviosas y las destruyen ocasionando un daño progresivo. Un grupo de médicos mexicanos creen que este daño se presenta por el virus que origina la varicela, altravez de que este virus puede provocar una cicatriz en algún sitio del cerebro.
Otra teoría es que en estos pacientes existe un estrechamiento de las venas del cerebro (drenan la sangre no oxigenada) y que al no haber un drenaje adecuado se provoca daño en diferentes zonas del cerebro.

Investigadores de las universidades de Cambridge Inglaterra, así como Edimburgo Escocia, descubrieron que activando las células madre cerebrales se puede regenerar la mielina (la substancia que se encuentra en los nervios y que permite la transmisión de la información). Lo que llevaría a producir medicamentos que reparen la mielina, logrando el control de esta enfermedad.
Los medicamentos aprobados para el tratamiento de la esclerosis múltiple aprobados hasta julio 2011:

Avonex.- Reduce el índice de progresión de la esclerosis múltiple pero en grado menor que otros fármacos disponibles. Se aplica en forma de inyecciones intramusculares semanalmente.
Betaferon.-Fue el primer interferon beta aprobado. Detiene la inflamación de las lesiones de la esclerosis múltiple altravez de varios mecanismos. Reduce en índice de recaídas, amplia el tiempo entre las mismas. Se aplica en días alternos por medio de inyecciones subcutáneas.
Acetato de glatiramer.- es u coloplipero sintético y se utiliza como alternativa para aquellos pacientes que presentan resistencia al betaferon o no lo toleran.
Novantrone.- este un agente quimioterapéutico que retrasa la progresión de la enfermedad y disminuye el número de las recaídas. Ha sido aprobado para casos que van empeorando de manera progresiva. Se administra por vía endovenosa cada tres meses por 2 años.
Mitoxantrona.- cito toxico potente. Aprobado para la forma de esclerosis múltiple progresiva (sin remisiones).
Rebif.- idéntico en estructura al avonex pero que se aplica en inyecciones subcutáneas y no intramusculares y se utiliza en los pacientes con esclerosis múltiple para reducir el número y la severidad de las recaídas.

Actualmente se esperan medicamentos similares a los mencionados en forma de tableta.
La esclerosis múltiple es un trastorno severo, invalidante, complicado para el paciente y los familiares, que se presenta en edades productivas de los pacientes, que condiciona grandes gastos económicos y que finalmente tienen un pronóstico fatal. Por lo que la idea de mostrar en este articulo lo mas actual, es únicamente con la finalidad que el público conozca la existencia de esta enfermedad, que debe de ser diagnosticada lo mas prematuramente posible y tratada por neurólogos expertos en la misma y que los pacientes conozcan que si hay tratamientos aprobados y en un tiempo no determinado será posible el control de la misma dados los avances en la investigación.

TIPS MEDICOS: Nutrición enteral y parenteral

Dr. J. L. López-Bucio

Cuernavaca, Morelos.- Alimentación enteral (ae), es el conjunto de técnicas que permite la administración directa de alimentos en el tubo digestivo distal a la cavidad bucal, mientras que la alimentación parenteral (ap) se refiere a las técnicas que permite la administración intravenosa de nutrimentos.

El apoyo nutricio con la alimentación enteral se utiliza para los pacientes que no pueden ingerir (por cualquier causa) cantidades suficientes de alimento (el 70% menos de lo necesario), como en los pacientes con alteraciones psíquicas, neurológicas, anatómicas y funcionales del aparato digestivo proximal que dificulten la ingestión, masticación y la deglución (paso del alimento), pero que conserven la capacidad de absorción de substancias alimenticias por el intestino delgado. Para poder utilizar la alimentación enteral es necesario que el paciente no presente obstrucción o bloqueo intestinal, íleo (ausencia de movimientos intestinales), fistulas entéricas de gasto alto (trayectos anormales entre las asas intestinales), enteritis grave (inflamación severa del intestino), mala absorción grave (cuando no es posible que el intestino absorba los nutrientes). Debe de preferirse la alimentación enteral, siempre y cuando sea posible. Se requiere de tres días para que la infusión de la mezcla nutricia llegue a cubrir las necesidades calorías requeridas por el paciente. Al utilizar la alimentación enteral se restablece y se protege la morfología y función intestinal, lo que no sucede con el ayuno prolongado o la nutrición parenteral.

Existen varias vías de acceso para la aplicación de la nutrición intestinal: por la nariz del paciente (diferentes sondas: naso gástrica de la nariz al estomago, la naso enteral que es de la nariz al intestino delgado y que debe de tratarse sea la más delgada posible, para evitar las molestias al paciente. la indicación de utilizar las sondas naso gástrica o naso enteral cuando se planea que la duración de la alimentación enteral es menor a 4 semanas.

Si se requiere alimentación enteral por más de 4 semanas, lo indicado es colocar la sondas a través de la piel a los diferentes segmentos del intestino o el estomago. Porque además existe la ventaja de que las sondas pueden ser de diámetro mayor, para evitar que se obstruyan las sondas, además de que el paciente las tolera más, por no haber molestias en la nariz y garganta.

La fórmula alimenticia enteral puede pasarse en forma continua o intermitente (bolos) y debe de tomarse la decisión en forma individual según las características de cada paciente.

Hay que tener cuidado cuando se aplican los bolos que la cantidad infundida no sea mayor a 25 ml. por minuto para evitar el hipo o el vómito. Puede utilizarse jeringa o una bomba de infusión continua. Siempre debe de aspirarse la sonda de alimentación para estar seguros de que se vació el estomago o el intestino y no aplicar más mezcla nutricia, ya que el paciente puede regurgitar o bronco-aspirar (el alimento puede pasar accidentalmente a las vías respiratorias).

Alimentación enteral por gastroclisis, es decir infusión continua que no requiere cuidados especiales, pero es más seguro utilizar una bomba de infusión continua (durante las 24 horas).

La mezcla nutricia debe de calculada por médicos expertos e individualizada a cada paciente.

Existen diferentes fórmulas desde las llamadas fórmulas elementales, oligoméricas, poliméricas etc. por lo que se requiere que sea un médico experto el que la prescriba.

Las mezclas licuadas tipo casero o artesanales, pueden ser preparadas con alimentos utilizados en forma cotidiana, pero para mantener una baja viscosidad sólo pueden utilizarse algunos alimentos como pechuga de pollo, huevo entero, clara de huevo, corazón de res, leche caseinato de calcio, jugos y frutas, pero siempre deben ser supervisadas por un médico experto.

Complicaciones del uso de alimentación enteral:

Mecánicas: Por la inserción de la sonda nasoenteral que pueden ser sencillas de resolver, pero pueden ser graves como las perforaciones, la neumonía o pulmonía por aspiración etc.

Gastrointestinales: Como son cólicos, distensión abdominal, nauseas, vómitos, diarrea etc.

Metabólicas: La más frecuente es la deshidratación por un aporte inadecuado de líquidos o agua en la mezcla.

La hiperglicemia (elevación de los niveles de azucar en la sangre): Por un aporte exagerado de carbohidratos o azucares en la mezcla o trastornos de las sales o electrolitos por problemas de calculo de los componentes de la fórmula. También puede sobre hidratarse a un paciente, provocar hígado graso etc.

Infecciosas: Es muy importante en la alimentación enteral mantener una estricta asepsia y esterilidad, por lo que el cuidado de los frascos en cuanto a la temperatura ambiente o limpieza del sitio en donde se tienen o se preparan, así como el tiempo que transcurre de la preparación a la infusión no sea mayor al indicado.

Tomando en cuenta que la alimentación enteral se debe de preferir en los casos en que existe una buena función gastrointestinal cada vez más enfermos son tributarios de este tipo de alimentación y sólo los pacientes que no tienen preservada la función gastrointestinal deben de ser tratados con alimentación parenteral, que describiremos la próxima semana.

Recuerde que la idea de este artículo, es solamente información pública para que cuando sea necesario la utilización de este tipo de alimentación tenga usted la información adecuada.

El pronóstico de la enfermedad de un paciente mejora substancialmente con el uso de la dieta enteral.

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TIPS MEDICOS: CANDILOMAS //RADIACIONES SOLARES ULTRAVIOLETA.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
VERRUGAS GENITALES.

Llamadas también condilomas, se desarrollan en personas con vida sexual activa y están relacionadas a la falta de una higiene adecuada.
Actualmente se ha incrementado la presencia de condilomas o verrugas genitales, a pesar de son prevenibles, además se conoce que el virus (virus del papiloma humano) que los o las provoca está relacionado con el cancer del cuello o cérvix uterino en las mujeres.
Esta es una enfermedad muy frecuente de transmisión sexual. Afecta principalmente la mucosa genital y se caracteriza por las verrugosidades que tienden a crecer o a veces a desaparecer espontáneamente.
Esta infeccion está relacionada a las personas sexualmente activas, con pésimos hábitos higiénicos.
Se pueden extender por la piel de la persona infectada y pueden contagiarse con facilidad.

El periodo de incubacion (periodo de tiempo desde que se adquiere la infeccion hasta que se manifiesta) es de uno a seis meses.
Las verrugas genitales son crecimientos o protuberancias que aparecen en la vulva, en la vagina o alrededor del ano, en el cuello uterino, en el pene, escroto, ingle o muslo. Pueden tener diversos tamaños, pueden agruparse formando una especie de coliflor.
Las verrugas suelen desarrollarse en las superficies húmedas y miden de uno a dos milímetros de diámetro, no duelen, ni producen escozor.
Existen algunos factores que predisponen a padecerlas como son la desnutrición, padecer otras enfermedades de transmisión sexual, tener múltiples parejas sexuales y vivir en hacinamiento.
Los condilomas afectan a personas de cualquier edad, aunque la mayoría de los casos nuevos, se presentan entre los 15 y 30 años de edad que es el grupo más sexualmente activo.
Como ya se menciono en ocasiones estas verrugas pueden desaparecer espontáneamente, sin embargo, el virus que las provoca, puede producir cancer, se aconseja que se acuda al médico siempre para su eliminación.
El diagnostico se efectúa como siempre con una historia clínica completa, reconocimiento físico y pruebas de sangre, que además, permiten descartar otras enfermedades de transmisión sexual.
El tratamiento incluye medidas generales y la extirpación de las verrugas con nitrógeno líquido (crioterapia), rayos laser, o con podofilina, que es un medicamento que se aplica localmente con cuidado, porque puede quemar los tejidos sanos adyacentes.
Debe de evitarse las relaciones sexuales hasta que desaparezcan los condilomas. Para evitar recaídas se recomienda, no tener relaciones sexuales o utilizar el condón siempre.

En México el 30% aproximadamente de los adultos sexualmente activos podrían portar esta enfermedad, solo tienen el virus, pero no tienen síntomas, pero transmiten el virus a sus parejas sexuales.



RADIACIONES SOLARES ULTRAVIOLETA.



Las radiaciones solares con rayos ultravioleta están relacionadas al cancer de piel y por otro lado la exposición moderada a los rayos del sol es útil para la producción de vitamina d.
En pequeñas cantidades la radiación ultravioleta es útil para la formación de la vitamina d. sin embargo la exposición prolongada y repetida a los rayos ultravioleta se relaciona a diferentes canceres de piel, quemaduras por el sol, envejecimiento acelerado de piel, cataratas y otras enfermedades de los ojos.
La organización mundial de la salud indicó que el año 2,000 la exposición excesiva a las radiaciones ultravioletas acorto la vida de muchas personas y causo 60,000 muertes prematuras en todo el mundo.
Entre el 50-90% de los canceres de piel están relacionados a las radiaciones ultravioletas y hubo en ese año (2000) 200mil casos de melanoma maligno (casos mortales) y 65,000 defunciones a nivel mundial por este cancer en especial y además se presentaron 2.8 millones de casos de cancer espino-celular (que es lento pero puede ser mortal) y 10, millones de cancer baso-celular.
Se considera de 18, millones de personas han quedado ciegas como consecuencia de la las cataratas y el 5% de estos casos pueden ser causadas por sobre exposición a los rayos ultravioleta. El grupo de mayor riesgo son los niños y adolescentes.

En los ojos la radiación ultravioleta produce efectos agudos como la fotoqueratitis (inflamación de la cornea) y la foto conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva) que se previenen utilizando gafas o lentes protectores. Existen otras lesiones oculares como las cataratas que tienen solución quirúrgica.
Las medidas recomendadas para la prevención para la sobre exposición de rayos ultravioleta son: limitar el tiempo de exposición al sol del mediodía, preferir la sombra, usar prendas protectoras como son sombrillas de ala ancha, para proteger la cara y el cuello, el uso de gafas protectoras cerradas a los lados y que den protección del 90 a 100% contra las radiaciones ultravioletas a y b.
En las zonas de piel descubierta usar en forma abundante y renovar constantemente el filtro solar de amplio espectro con un factor de protección solar (fps) de 30.
Se deben de evitar las camas bronceadoras. La irradiación ultravioleta antes de los 30 años de edad, aumenta el riesgo en un 75 % de presentar melanoma maligno.
Si usted no se no recibe irradiación solar en forma racional entonces deberá de preguntar a su médico por la conveniencia del tomar vitamina d.
Recuerde más vale prevenir que remediar

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TIPS MEDICOS: LA AUTOMEDICACIÓN

UNA PESIMA PRACTICA ARRAIGADA EN LA SOCIEDAD MEXICANA
Dr. J. L. López-Bucio

La automedicación puede provocarnos graves daños a la salud y sobretodo de resistencia bacteriana a los antibióticos (las bacterias logran inhibir o bloquear el efecto del antibiótico). Si además consumimos un medicamento sin un diagnostico preciso, podemos ser víctimas de: reacciones alérgicas graves, gastritis, reinfecciones crónicas, complicaciones cardiovasculares severas (taquicardia que es frecuencia cardiaca rápida u otros efectos colaterales. intoxicaciones graves, sobredosis, convulsiones etc., que son riesgos graves por el medicamento que ni siquiera tenía una indicación para la enfermedad que padecemos.

Según la organización mundial de la salud más del 50% de los medicamentos que se prescriben, se dispensan o venden en forma inapropiada y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.

Así mismo la misma organización internacional declara que más del 50% de los países no aplican las políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.

En México a partir del 10 de agosto del año pasado entro en vigor el acuerdo por el que se determinan los lineamientos a los que estarán sujetos la venta y dispensación de los antibióticos, sin embargo, la experiencia del que esto escribe, la práctica de la automedicación incluyendo los antibióticos, persiste en la población general dado que existen factores económicos, sociales y sobretodo culturales que impiden que esta práctica desaparezca.

Enseguida vamos a describir lo que la población debe de conocer para proteger su salud:

1.- Los antibióticos son medicamentos que sirven para combatir las infecciones causadas por bacterias y solo deben de ser utilizados cuando el médico lo indique y no deben ser utilizados si no hay infección.

2.- Se auto receta una persona, cuando decide utilizar un antibiótico, sin que lo haya indicado un medico.

3.- Como es necesario detener el uso irracional e indiscriminado de los antibióticos, es necesario que el médico lo indique con una receta, porque así disminuimos la resistencia a los antibióticos que desarrollan las bacterias.

4.- Cuando no hay una indicación médica, a través de la receta, como no se toma en la dosis adecuada y por el tiempo necesario estamos reduciendo la efectividad del antibiótico, se presenta la resistencia al mismo por las bacterias, lo que agrava la enfermedad infecciosa y ya no se cumple el objetivo de curarla.

5.- Para que los médicos receten un antibiótico es necesario, llevar a cabo una historia clínica y una revisión clínica y de ser necesario llevar a cabo estudios de laboratorio y gabinete que establezcan un diagnostico y la utilidad de los antibióticos.

6.- Cuando un paciente tiene un malestar debe de ser valorado por un médico y no auto recetarse.

7.- La receta que expide el médico determina la dosis, la duración del tratamiento y el número exacto de unidades necesarias para lograr la curación del proceso infeccioso.

8.- Los procesos virales como por ejemplo la gripe, la hepatitis viral y la diarrea viral, así como otras enfermedades virales, no responden o se mejoran con el uso de antibióticos y los riesgos de utilizarlos, pueden ocasionar sobre infecciones que no existían.

9.- El paciente debe de seguir siempre las indicaciones precisas dadas por su médico en cuanto a dosis, frecuencia de uso y tiempo total de utilización de los antibióticos. Además debe de estar pendiente el médico y los pacientes de las reacciones inesperadas o secundarias que pueden provocar los antibióticos.

10.- Existen personas que son alérgicas a alguno o algunos de los antibióticos como la penicilina, las sulfas y otros antibióticos que pueden desarrollar cuadros muy graves de respuesta alérgica que pueden provocar la muerte.

11.- Algunos antibióticos están contraindicados en determinadas afecciones (problemas del hígado o del riñón) y utilizarlos sin control médico puede provocar daños a la salud graves y hasta la muerte.

12.- Existen reglas claras para la combinación de diferentes antibióticos, ya que en ocasiones los efectos benéficos se incrementan al combinarlos y en otras ocasiones la combinación inhibe el efecto de los mismos o lo que es más grave pueden provocar daños graves en el paciente.

13.- La farmacia tiene la obligación de retener tu receta, cuando surte algún antibiótico y por ningún motivo, podrá ser cambiado por otro, sin autorización de tu medico o una nueva valoración por otro médico, ya que una empleada de una farmacia, no está capacitada para hacerlo, porque no es médico.

Si tienes duda comunícate con tu medico.

14.- Es una práctica común que un paciente decida llamar a un medico amigo o familiar medico por teléfono, relatarle su padecimiento y que espere que se le prescriba un antibiótico, esto representa un riesgo para el paciente y para el médico, ya que si el médico no revisa al paciente, existe la posibilidad de que se equivoque y que el antibiótico indicado no sea el adecuado.

15.- De ninguna manera es racional que el antibiótico que fue efectivo para un amigo, compadre o familiar, sea útil para la enfermedad que usted tiene, además si usted desconoce el principio activo, no sabe si usted es alérgico al mismo y puede tener graves consecuencias para su salud.

16.- Los médicos conocemos en primer lugar el nombre genérico de los antibióticos (la sal o principio activo) y los agrupamos según este principio (derivados de la sulfas, etc.) y los prescribimos con ese nombre o con el nombre comercial que es como se conoce en las farmacias y si no se tiene el conocimiento adecuado puede haber confusiones.

Por lo anteriormente expuesto debe de evitar auto medicarse, más vale prevenir que remediar.



Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LÓPEZ-BUCIO. En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 78 de cablemás y Stereo Mundo 96.5 FM.



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TIPS MEDICOS: EJERCICIO MODERADO, BARRERA CONTRA EL CANCER DE MAMA. DISHIDROSIS. Y DISPRAXIA O SINDROME DEL NIÑO TORPE.

Dr. J. L. López-Bucio


Ejercicio moderado, Barrera contra el cancer de mama

La Organización Mundial de la Salud (OMS), indica que la actividad física desempeña una importante función en la reducción de determinados canceres como el de mama.

Este Organismo Internacional de la Salud pública, destaca que pese a que en los años 2008 fallecieron casi 460 mil mujeres debido al cáncer de mama en el mundo, el 31 % de la población no realiza ninguna actividad física. La inactividad física, ocupa el cuarto lugar entre los factores de riesgo en todas las defunciones a nivel mundial.

Según las recomendaciones de la OMS, a partir de los 18 años de edad, la mujer debe de llevar a cabo 150 minutos semanales de actividad física aeróbica moderada, lo que disminuye el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles, como es el cáncer de mama.

Entre los 5 y 17 años de edad, un mínimo de 60 minutos de actividad física aeróbica a la semana, puede proteger de los canceres de colón, mama y de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus y problemas cardiovasculares.

En México, anualmente mueren más de tres mil mujeres al año de cáncer de mama, lo que podría disminuir con la actividad física.

Aunque el cáncer de mama es curable si se detecta a tiempo, hasta en el 80% de los casos, las mujeres acuden a solicitar atención en etapas avanzadas de la enfermedad. Destacan que desde la formación de las primeras células cancerosas hasta el desarrollo de la lesión nodular de un centímetro, pueden transcurrir 7 años y a partir de este tiempo pasan de 4 a 24 meses para que ocasione complicaciones severas e incluso dañe órganos vitales como el hígado, huesos y pulmones.

Los síntomas son: la presencia de masa o bulto en la glándula mamaria, cambios en el tamaño de la misma y cambios en la coloración de la piel, en ocasiones acompañada de la salida de secreción anormal por el pezón.

El tratamiento del cáncer de mama, puede ser con cirugía, radioterapia, quimioterapia y el uso de hormonas (hormonoterapia).

Los factores de riesgo son que haya antecedentes familiares (madre, abuela o tías con cáncer de mama), la menarquía o la primera menstruación a edad temprana 12-13 años, la menopausia tardía más de 45 años de edad, el no haberse embarazado nunca, el alcohol y el tabaco.

Por lo que recomendamos efectuar ejercicio físico, la autoexploración de la glándula mamaria, el estudio de la mastografía en forma oportuna y evitar los factores de riesgo.





DISHIDROSIS.

Es una afección cutánea que se caracteriza por pequeñas ampollas en los bordes de la palma de las manos, en los dedos de las manos y pies que afecta a ambos sexos, a cualquier edad, aunque predomina en los varones de entre los 20 y 50 años de edad.

La causa exacta se desconoce, pero parece estar relacionada a periodos de ansiedad, estrés y frustración en las personas que no exteriorizan sus emociones y que no les permite la relajación emocional.

Ahora se conoce que esta afección, no es debida a la retención del sudor, como se creía antes y que le dio el nombre a esta enfermedad.

Las ampollas características de este padecimiento, se acompañan de prurito o comezón intensa, que al provocar rascado, propician el engrosamiento de la piel afectada y además pueden conducir a una infección secundaria de la misma. Estas ampollas empeoran con el uso de jabones fuertes, el agua y las substancias irritables.

Además, puede acompañarse de grietas o fisuras (ruptura de la piel) en los dedos de la piel y de las manos.

Tras un ataque intenso de comezón, la piel queda dañada, agrietada y gruesa, por lo que se recomienda que se acuda con el especialista (dermatólogo) en cuanto se presenten las molestias o síntomas antes descritos.

El tratamiento incluye medicamentos para manejo de las ampollas, terapias para liberar el estrés y las técnicas adecuadas para el manejo de las tensiones emocionales.

Debe de evitarse durante el periodo que hay ampollas, manipular productos químicos, evitar alimentos irritantes y utilizar medicamentos que disminuyan la comezón.

Como parte del tratamiento a este problema también se recomienda a las personas utilizar calcetines de fibras naturales y por periodos cortos, zapatos con suela de piel, evitar el tenis o cualquier otro zapato elaborados con plástico y es necesario utilizarlos por periodos cortos. Evitar el contacto con productos químicos irritantes como la pintura, solventes, abrillantadores de autos, suelos, zapatos, muebles y metales. Para el aseo de manos y pies, utilizar agua templada y jabones neutros.

Lo más importante, es el manejo de las emociones en forma adecuada, para lo cual ya existen terapias para aprender a identificar el estado de estrés y el manejo del mismo.



DISPRAXIA O SÍNDROME DEL NIÑO TORPE.

Se estima que en el mundo, el 10 % de la población infantil puede tener dispraxia leve y el 4% grave. Los niños que la padecen suelen tener cierta torpeza y lentitud para ejecutar movimientos coordinados como: hablar, escribir, abotonarse o amarrarse los zapatos. Estos niños tienen una inteligencia normal. La causa, no está bien establecida. El tratamiento está dirigido a mejorar las limitaciones del niño, por lo que es necesario el trabajo conjunto de padres, maestros, pediatras etc.

Se debe de evitar pérdida de la autoestima de los niños que la padecen y existen técnicas para corregirla. Por lo que si conoce a un niño con esta alteración, debe de ser evaluado y tratado correctamente. Recuerde, más vale prevenir que remediar.



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TIPS MEDICOS: ¿EL CANCER INFANTIL ES CURABLE?

Dr. J. L. López-Bucio

Cuernavaca, Morelos.- En México, el cáncer representa la 2ª causa de muerte entre la población infantil y adolescente (1-16 años de edad), a pesar de que el 70% de los casos de esta enfermedad pueden ser tratados y evitar la muerte si se detecta oportunamente.

De acuerdo con las investigaciones internacionales y aún cuando los síntomas o molestias que se presentan dependen del tipo de cáncer y de la región u órgano afectado del cuerpo, en el 85 % de los casos se puede diagnosticar tempranamente.

Habitualmente, el cáncer en los infantes se manifiesta con la presencia de una masa o tumoración en el abdomen, o una inflamación abdominal evidente, fiebre o calentura prolongada, dolor de cabeza persistente (sin causa aparente), frecuentemente acompañado de nauseas, vómitos, palidez, así como de moretones en la piel, sangrado de las encías, trastornos del equilibrio, cambios de conducta, perdida rápida e inexplicable del apetito y de peso.

Por lo que todo infante que presente estos síntomas o molestias durante varios días o semanas, deben de ser evaluados por un especialista (pediatra), para que sea estudiado y comprobar o descartar un cáncer.

Cada una de las células del cuerpo están estrictamente controladas en cuanto al crecimiento, su interacción con otras células y el ciclo vital, cuando se presenta el cáncer se pierden los controles normales y entonces las células cancerosas crecen sin control y las defensas del organismo no pueden hacer nada para evitarlo.

Todos los tipos de cáncer tienen este proceso patológico (anormal) común, es decir, las células cancerosas crecen sin control, adquieren formas y tamaños, así como morfologías aberrantes o anormales, ignoran los controles internos del cuerpo, destruyen a las células vecinas y al final se extienden a otros órganos y tejidos lo que se conoce como metástasis, que no es más que la presencia de células malignas o cancerosas en órganos lejanos al sitio en que se inicio el proceso canceroso.

Conforme crecen las células malignas, consumen cada vez más cantidad de nutrientes del cuerpo y la energía de la niña o el niño disminuye y eso explica que tengan pérdida de peso, cansancio severo, fiebre y falta de apetito, además de que disminuyen las defensas del organismo, permitiendo que se presenten otras enfermedades graves.

Los canceres más frecuentes en la infancia son: leucemia, linfoma, cáncer cerebral y a partir de los 10 años de edad, aumenta la frecuencia del llamado osteosarcoma (cáncer de los huesos).

Algunos de los factores de riesgo son genéticos (información genética que pasa de padres a hijos) que predispone a los hijos a presentar un cáncer si alguno de los padres ha tenido cáncer y es más grave, cuando los dos padres o en las dos ramas familiares se han presentado casos de cáncer.

El medio ambiente también influye en forma importante, se conoce que la radiación nuclear es una condicionante de cáncer, así que cuando existen desastres nucleares como el ocurrido en Chernóbil o en Japón, el número de personas y sobre todo los niños que enferman de cáncer aumentan considerablemente. Conocemos que la radiación viaja por todo el mundo, por lo que es probable que en México en los próximos años, aumente dramáticamente el número de niños con cáncer.

Cuando un niño tiene una afección de origen genético como el síndrome de Down, el riesgo de que padezcan cáncer aumenta sensiblemente.

Los niños que se someten a quimioterapia o radioterapia por un proceso maligno o canceroso previo, están más expuestos a presentar otro cáncer en el futuro. En la mayoría de los casos, los canceres infantiles se desarrollan a causa de mutaciones no heredadas en sus genes, que son debidos a errores en la transmisión de la información genética, al azar y por lo tanto no es posible evitarlas.

No siempre la fiebre, las infecciones frecuentes, ganglios inflamados, anemia o moretones en la piel son por un cáncer, pueden presentarse en otras enfermedades, por lo que siempre es necesario un estudio exhaustivo para corroborar o descartar cáncer infantil.

El tratamiento del cáncer infantil, puede incluir al menos tres métodos de eliminación de las células malignas: la quimioterapia (uso de medicamentos por vía endovenosa o ingeridos), radioterapia (el uso de radiaciones) y la cirugía (para extirpar tumores cancerosos). El programa de tratamiento, debe ser evaluado en forma individual, ya que dependerá del tipo de cáncer, su agresividad, la extensión del cáncer y la edad de la niña o del niño.

En general, la leucemia o el linfoma, no requieren tratamiento con cirugía, sino de la quimioterapia y la radioterapia.

Los tipos de cáncer infantil más comunes, son: la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia mieloide crónica, el linfoma de hodgkin, el no hodgkin y linfoma burkitt, los tumores del sistema nervioso central del cerebro o de la medula espinal, los del sistema nervioso simpático como el neuroblastoma o el hueso como el osteosarcoma, lo importante es que todos y cada uno, tienen evolución y tratamiento médico diferente.

En México, anualmente 1500 niños y adolescentes mueren por cáncer y aproximadamente, 7,000 niños lo adquieren cada año.

Recuerde que el diagnóstico temprano de cáncer, permite o una curación o una mayor sobrevida y mejor calidad de vida.



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