viernes, 30 de septiembre de 2011

LO ACTUAL EN ESCLEROSIS MULTIPLE.



POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.

Es una enfermedad que se presenta en una de cada mil personas, especialmente en mujeres entre los 20 y los 40 años de edad, que se caracteriza por un daño neurológico (en el sistema nervioso central) por la aparición de focos de pérdida de material mieloide en el cerebro y la medula espinal que trae como consecuencias una movilidad muscular reducida y progresiva (pérdida del control muscular) e invalidez progresiva y permanente. No existe cura sin embargo se han encontrado medicamentos que frenan sus desarrollo y combaten los síntomas.
Hasta ahora se piensa que se esté daño neurológico que se presenta en estos pacientes se debe a un trastorno inmunológico (defensas del cuerpo) que forman anticuerpos contra las células nerviosas y las destruyen ocasionando un daño progresivo. Un grupo de médicos mexicanos creen que este daño se presenta por el virus que origina la varicela, altravez de que este virus puede provocar una cicatriz en algún sitio del cerebro.
Otra teoría es que en estos pacientes existe un estrechamiento de las venas del cerebro (drenan la sangre no oxigenada) y que al no haber un drenaje adecuado se provoca daño en diferentes zonas del cerebro.

Investigadores de las universidades de Cambridge Inglaterra, así como Edimburgo Escocia, descubrieron que activando las células madre cerebrales se puede regenerar la mielina (la substancia que se encuentra en los nervios y que permite la transmisión de la información). Lo que llevaría a producir medicamentos que reparen la mielina, logrando el control de esta enfermedad.
Los medicamentos aprobados para el tratamiento de la esclerosis múltiple aprobados hasta julio 2011:

Avonex.- Reduce el índice de progresión de la esclerosis múltiple pero en grado menor que otros fármacos disponibles. Se aplica en forma de inyecciones intramusculares semanalmente.
Betaferon.-Fue el primer interferon beta aprobado. Detiene la inflamación de las lesiones de la esclerosis múltiple altravez de varios mecanismos. Reduce en índice de recaídas, amplia el tiempo entre las mismas. Se aplica en días alternos por medio de inyecciones subcutáneas.
Acetato de glatiramer.- es u coloplipero sintético y se utiliza como alternativa para aquellos pacientes que presentan resistencia al betaferon o no lo toleran.
Novantrone.- este un agente quimioterapéutico que retrasa la progresión de la enfermedad y disminuye el número de las recaídas. Ha sido aprobado para casos que van empeorando de manera progresiva. Se administra por vía endovenosa cada tres meses por 2 años.
Mitoxantrona.- cito toxico potente. Aprobado para la forma de esclerosis múltiple progresiva (sin remisiones).
Rebif.- idéntico en estructura al avonex pero que se aplica en inyecciones subcutáneas y no intramusculares y se utiliza en los pacientes con esclerosis múltiple para reducir el número y la severidad de las recaídas.

Actualmente se esperan medicamentos similares a los mencionados en forma de tableta.
La esclerosis múltiple es un trastorno severo, invalidante, complicado para el paciente y los familiares, que se presenta en edades productivas de los pacientes, que condiciona grandes gastos económicos y que finalmente tienen un pronóstico fatal. Por lo que la idea de mostrar en este articulo lo mas actual, es únicamente con la finalidad que el público conozca la existencia de esta enfermedad, que debe de ser diagnosticada lo mas prematuramente posible y tratada por neurólogos expertos en la misma y que los pacientes conozcan que si hay tratamientos aprobados y en un tiempo no determinado será posible el control de la misma dados los avances en la investigación.

lunes, 26 de septiembre de 2011

TIPS MEDICOS: Nutrición enteral y parenteral






Dr. J. L. López-Bucio

Cuernavaca, Morelos.- Alimentación enteral (ae), es el conjunto de técnicas que permite la administración directa de alimentos en el tubo digestivo distal a la cavidad bucal, mientras que la alimentación parenteral (ap) se refiere a las técnicas que permite la administración intravenosa de nutrimentos.

El apoyo nutricio con la alimentación enteral se utiliza para los pacientes que no pueden ingerir (por cualquier causa) cantidades suficientes de alimento (el 70% menos de lo necesario), como en los pacientes con alteraciones psíquicas, neurológicas, anatómicas y funcionales del aparato digestivo proximal que dificulten la ingestión, masticación y la deglución (paso del alimento), pero que conserven la capacidad de absorción de substancias alimenticias por el intestino delgado. Para poder utilizar la alimentación enteral es necesario que el paciente no presente obstrucción o bloqueo intestinal, íleo (ausencia de movimientos intestinales), fistulas entéricas de gasto alto (trayectos anormales entre las asas intestinales), enteritis grave (inflamación severa del intestino), mala absorción grave (cuando no es posible que el intestino absorba los nutrientes). Debe de preferirse la alimentación enteral, siempre y cuando sea posible. Se requiere de tres días para que la infusión de la mezcla nutricia llegue a cubrir las necesidades calorías requeridas por el paciente. Al utilizar la alimentación enteral se restablece y se protege la morfología y función intestinal, lo que no sucede con el ayuno prolongado o la nutrición parenteral.

Existen varias vías de acceso para la aplicación de la nutrición intestinal: por la nariz del paciente (diferentes sondas: naso gástrica de la nariz al estomago, la naso enteral que es de la nariz al intestino delgado y que debe de tratarse sea la más delgada posible, para evitar las molestias al paciente. la indicación de utilizar las sondas naso gástrica o naso enteral cuando se planea que la duración de la alimentación enteral es menor a 4 semanas.

Si se requiere alimentación enteral por más de 4 semanas, lo indicado es colocar la sondas a través de la piel a los diferentes segmentos del intestino o el estomago. Porque además existe la ventaja de que las sondas pueden ser de diámetro mayor, para evitar que se obstruyan las sondas, además de que el paciente las tolera más, por no haber molestias en la nariz y garganta.

La fórmula alimenticia enteral puede pasarse en forma continua o intermitente (bolos) y debe de tomarse la decisión en forma individual según las características de cada paciente.

Hay que tener cuidado cuando se aplican los bolos que la cantidad infundida no sea mayor a 25 ml. por minuto para evitar el hipo o el vómito. Puede utilizarse jeringa o una bomba de infusión continua. Siempre debe de aspirarse la sonda de alimentación para estar seguros de que se vació el estomago o el intestino y no aplicar más mezcla nutricia, ya que el paciente puede regurgitar o bronco-aspirar (el alimento puede pasar accidentalmente a las vías respiratorias).

Alimentación enteral por gastroclisis, es decir infusión continua que no requiere cuidados especiales, pero es más seguro utilizar una bomba de infusión continua (durante las 24 horas).

La mezcla nutricia debe de calculada por médicos expertos e individualizada a cada paciente.

Existen diferentes fórmulas desde las llamadas fórmulas elementales, oligoméricas, poliméricas etc. por lo que se requiere que sea un médico experto el que la prescriba.

Las mezclas licuadas tipo casero o artesanales, pueden ser preparadas con alimentos utilizados en forma cotidiana, pero para mantener una baja viscosidad sólo pueden utilizarse algunos alimentos como pechuga de pollo, huevo entero, clara de huevo, corazón de res, leche caseinato de calcio, jugos y frutas, pero siempre deben ser supervisadas por un médico experto.

Complicaciones del uso de alimentación enteral:

Mecánicas: Por la inserción de la sonda nasoenteral que pueden ser sencillas de resolver, pero pueden ser graves como las perforaciones, la neumonía o pulmonía por aspiración etc.

Gastrointestinales: Como son cólicos, distensión abdominal, nauseas, vómitos, diarrea etc.

Metabólicas: La más frecuente es la deshidratación por un aporte inadecuado de líquidos o agua en la mezcla.

La hiperglicemia (elevación de los niveles de azucar en la sangre): Por un aporte exagerado de carbohidratos o azucares en la mezcla o trastornos de las sales o electrolitos por problemas de calculo de los componentes de la fórmula. También puede sobre hidratarse a un paciente, provocar hígado graso etc.

Infecciosas: Es muy importante en la alimentación enteral mantener una estricta asepsia y esterilidad, por lo que el cuidado de los frascos en cuanto a la temperatura ambiente o limpieza del sitio en donde se tienen o se preparan, así como el tiempo que transcurre de la preparación a la infusión no sea mayor al indicado.

Tomando en cuenta que la alimentación enteral se debe de preferir en los casos en que existe una buena función gastrointestinal cada vez más enfermos son tributarios de este tipo de alimentación y sólo los pacientes que no tienen preservada la función gastrointestinal deben de ser tratados con alimentación parenteral, que describiremos la próxima semana.

Recuerde que la idea de este artículo, es solamente información pública para que cuando sea necesario la utilización de este tipo de alimentación tenga usted la información adecuada.

El pronóstico de la enfermedad de un paciente mejora substancialmente con el uso de la dieta enteral.

Más vale prevenir que remediar.



Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LOPEZ-BUCIO.

En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 78 de cablemas.



Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx

Twitter: @lopezbucio

Facebook: José León López Bucio

Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com

Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09

Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Mor.

martes, 20 de septiembre de 2011

TIPS MEDICOS: CANDILOMAS //RADIACIONES SOLARES ULTRAVIOLETA.





POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
VERRUGAS GENITALES.

Llamadas también condilomas, se desarrollan en personas con vida sexual activa y están relacionadas a la falta de una higiene adecuada.
Actualmente se ha incrementado la presencia de condilomas o verrugas genitales, a pesar de son prevenibles, además se conoce que el virus (virus del papiloma humano) que los o las provoca está relacionado con el cancer del cuello o cérvix uterino en las mujeres.
Esta es una enfermedad muy frecuente de transmisión sexual. Afecta principalmente la mucosa genital y se caracteriza por las verrugosidades que tienden a crecer o a veces a desaparecer espontáneamente.
Esta infeccion está relacionada a las personas sexualmente activas, con pésimos hábitos higiénicos.
Se pueden extender por la piel de la persona infectada y pueden contagiarse con facilidad.

El periodo de incubacion (periodo de tiempo desde que se adquiere la infeccion hasta que se manifiesta) es de uno a seis meses.
Las verrugas genitales son crecimientos o protuberancias que aparecen en la vulva, en la vagina o alrededor del ano, en el cuello uterino, en el pene, escroto, ingle o muslo. Pueden tener diversos tamaños, pueden agruparse formando una especie de coliflor.
Las verrugas suelen desarrollarse en las superficies húmedas y miden de uno a dos milímetros de diámetro, no duelen, ni producen escozor.
Existen algunos factores que predisponen a padecerlas como son la desnutrición, padecer otras enfermedades de transmisión sexual, tener múltiples parejas sexuales y vivir en hacinamiento.
Los condilomas afectan a personas de cualquier edad, aunque la mayoría de los casos nuevos, se presentan entre los 15 y 30 años de edad que es el grupo más sexualmente activo.
Como ya se menciono en ocasiones estas verrugas pueden desaparecer espontáneamente, sin embargo, el virus que las provoca, puede producir cancer, se aconseja que se acuda al médico siempre para su eliminación.
El diagnostico se efectúa como siempre con una historia clínica completa, reconocimiento físico y pruebas de sangre, que además, permiten descartar otras enfermedades de transmisión sexual.
El tratamiento incluye medidas generales y la extirpación de las verrugas con nitrógeno líquido (crioterapia), rayos laser, o con podofilina, que es un medicamento que se aplica localmente con cuidado, porque puede quemar los tejidos sanos adyacentes.
Debe de evitarse las relaciones sexuales hasta que desaparezcan los condilomas. Para evitar recaídas se recomienda, no tener relaciones sexuales o utilizar el condón siempre.

En México el 30% aproximadamente de los adultos sexualmente activos podrían portar esta enfermedad, solo tienen el virus, pero no tienen síntomas, pero transmiten el virus a sus parejas sexuales.



RADIACIONES SOLARES ULTRAVIOLETA.



Las radiaciones solares con rayos ultravioleta están relacionadas al cancer de piel y por otro lado la exposición moderada a los rayos del sol es útil para la producción de vitamina d.
En pequeñas cantidades la radiación ultravioleta es útil para la formación de la vitamina d. sin embargo la exposición prolongada y repetida a los rayos ultravioleta se relaciona a diferentes canceres de piel, quemaduras por el sol, envejecimiento acelerado de piel, cataratas y otras enfermedades de los ojos.
La organización mundial de la salud indicó que el año 2,000 la exposición excesiva a las radiaciones ultravioletas acorto la vida de muchas personas y causo 60,000 muertes prematuras en todo el mundo.
Entre el 50-90% de los canceres de piel están relacionados a las radiaciones ultravioletas y hubo en ese año (2000) 200mil casos de melanoma maligno (casos mortales) y 65,000 defunciones a nivel mundial por este cancer en especial y además se presentaron 2.8 millones de casos de cancer espino-celular (que es lento pero puede ser mortal) y 10, millones de cancer baso-celular.
Se considera de 18, millones de personas han quedado ciegas como consecuencia de la las cataratas y el 5% de estos casos pueden ser causadas por sobre exposición a los rayos ultravioleta. El grupo de mayor riesgo son los niños y adolescentes.

En los ojos la radiación ultravioleta produce efectos agudos como la fotoqueratitis (inflamación de la cornea) y la foto conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva) que se previenen utilizando gafas o lentes protectores. Existen otras lesiones oculares como las cataratas que tienen solución quirúrgica.
Las medidas recomendadas para la prevención para la sobre exposición de rayos ultravioleta son: limitar el tiempo de exposición al sol del mediodía, preferir la sombra, usar prendas protectoras como son sombrillas de ala ancha, para proteger la cara y el cuello, el uso de gafas protectoras cerradas a los lados y que den protección del 90 a 100% contra las radiaciones ultravioletas a y b.
En las zonas de piel descubierta usar en forma abundante y renovar constantemente el filtro solar de amplio espectro con un factor de protección solar (fps) de 30.
Se deben de evitar las camas bronceadoras. La irradiación ultravioleta antes de los 30 años de edad, aumenta el riesgo en un 75 % de presentar melanoma maligno.
Si usted no se no recibe irradiación solar en forma racional entonces deberá de preguntar a su médico por la conveniencia del tomar vitamina d.
Recuerde más vale prevenir que remediar

Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LOPEZ-BUCIO.
En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 78 de cablemas.

Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter: @lopezbucio
Facebook: José León López Bucio
Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Mor.

martes, 6 de septiembre de 2011

TIPS MEDICOS: LA AUTOMEDICACIÓN






UNA PESIMA PRACTICA ARRAIGADA EN LA SOCIEDAD MEXICANA
Dr. J. L. López-Bucio

La automedicación puede provocarnos graves daños a la salud y sobretodo de resistencia bacteriana a los antibióticos (las bacterias logran inhibir o bloquear el efecto del antibiótico). Si además consumimos un medicamento sin un diagnostico preciso, podemos ser víctimas de: reacciones alérgicas graves, gastritis, reinfecciones crónicas, complicaciones cardiovasculares severas (taquicardia que es frecuencia cardiaca rápida u otros efectos colaterales. intoxicaciones graves, sobredosis, convulsiones etc., que son riesgos graves por el medicamento que ni siquiera tenía una indicación para la enfermedad que padecemos.

Según la organización mundial de la salud más del 50% de los medicamentos que se prescriben, se dispensan o venden en forma inapropiada y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.

Así mismo la misma organización internacional declara que más del 50% de los países no aplican las políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.

En México a partir del 10 de agosto del año pasado entro en vigor el acuerdo por el que se determinan los lineamientos a los que estarán sujetos la venta y dispensación de los antibióticos, sin embargo, la experiencia del que esto escribe, la práctica de la automedicación incluyendo los antibióticos, persiste en la población general dado que existen factores económicos, sociales y sobretodo culturales que impiden que esta práctica desaparezca.

Enseguida vamos a describir lo que la población debe de conocer para proteger su salud:

1.- Los antibióticos son medicamentos que sirven para combatir las infecciones causadas por bacterias y solo deben de ser utilizados cuando el médico lo indique y no deben ser utilizados si no hay infección.

2.- Se auto receta una persona, cuando decide utilizar un antibiótico, sin que lo haya indicado un medico.

3.- Como es necesario detener el uso irracional e indiscriminado de los antibióticos, es necesario que el médico lo indique con una receta, porque así disminuimos la resistencia a los antibióticos que desarrollan las bacterias.

4.- Cuando no hay una indicación médica, a través de la receta, como no se toma en la dosis adecuada y por el tiempo necesario estamos reduciendo la efectividad del antibiótico, se presenta la resistencia al mismo por las bacterias, lo que agrava la enfermedad infecciosa y ya no se cumple el objetivo de curarla.

5.- Para que los médicos receten un antibiótico es necesario, llevar a cabo una historia clínica y una revisión clínica y de ser necesario llevar a cabo estudios de laboratorio y gabinete que establezcan un diagnostico y la utilidad de los antibióticos.

6.- Cuando un paciente tiene un malestar debe de ser valorado por un médico y no auto recetarse.

7.- La receta que expide el médico determina la dosis, la duración del tratamiento y el número exacto de unidades necesarias para lograr la curación del proceso infeccioso.

8.- Los procesos virales como por ejemplo la gripe, la hepatitis viral y la diarrea viral, así como otras enfermedades virales, no responden o se mejoran con el uso de antibióticos y los riesgos de utilizarlos, pueden ocasionar sobre infecciones que no existían.

9.- El paciente debe de seguir siempre las indicaciones precisas dadas por su médico en cuanto a dosis, frecuencia de uso y tiempo total de utilización de los antibióticos. Además debe de estar pendiente el médico y los pacientes de las reacciones inesperadas o secundarias que pueden provocar los antibióticos.

10.- Existen personas que son alérgicas a alguno o algunos de los antibióticos como la penicilina, las sulfas y otros antibióticos que pueden desarrollar cuadros muy graves de respuesta alérgica que pueden provocar la muerte.

11.- Algunos antibióticos están contraindicados en determinadas afecciones (problemas del hígado o del riñón) y utilizarlos sin control médico puede provocar daños a la salud graves y hasta la muerte.

12.- Existen reglas claras para la combinación de diferentes antibióticos, ya que en ocasiones los efectos benéficos se incrementan al combinarlos y en otras ocasiones la combinación inhibe el efecto de los mismos o lo que es más grave pueden provocar daños graves en el paciente.

13.- La farmacia tiene la obligación de retener tu receta, cuando surte algún antibiótico y por ningún motivo, podrá ser cambiado por otro, sin autorización de tu medico o una nueva valoración por otro médico, ya que una empleada de una farmacia, no está capacitada para hacerlo, porque no es médico.

Si tienes duda comunícate con tu medico.

14.- Es una práctica común que un paciente decida llamar a un medico amigo o familiar medico por teléfono, relatarle su padecimiento y que espere que se le prescriba un antibiótico, esto representa un riesgo para el paciente y para el médico, ya que si el médico no revisa al paciente, existe la posibilidad de que se equivoque y que el antibiótico indicado no sea el adecuado.

15.- De ninguna manera es racional que el antibiótico que fue efectivo para un amigo, compadre o familiar, sea útil para la enfermedad que usted tiene, además si usted desconoce el principio activo, no sabe si usted es alérgico al mismo y puede tener graves consecuencias para su salud.

16.- Los médicos conocemos en primer lugar el nombre genérico de los antibióticos (la sal o principio activo) y los agrupamos según este principio (derivados de la sulfas, etc.) y los prescribimos con ese nombre o con el nombre comercial que es como se conoce en las farmacias y si no se tiene el conocimiento adecuado puede haber confusiones.

Por lo anteriormente expuesto debe de evitar auto medicarse, más vale prevenir que remediar.



Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LÓPEZ-BUCIO. En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 78 de cablemás y Stereo Mundo 96.5 FM.



Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx; Twitter: @lopezbucio; Facebook: José León López Bucio; Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com.

Tels: (01 777) 318 42 77 y 318 62 09; Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Morelos.