lunes, 28 de marzo de 2011

LESIONES POR RADIACIÓN. PARTE II.

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


En el artículo anterior se describen algunas lesiones que se presentan en los seres humanos cuando están en contacto radioactivo ya sea por razones médicas o por accidentes en las plantas nucleoeléctricas.
Otras de las manifestaciones que presentan algunos pacientes que reciben radioterapia después de un tiempo de finalizado el tratamiento contra el cáncer, es la presencia de lesiones graves en los órganos que estuvieron expuestos a la radiación como colitis post radiación, la insuficiencia renal (falla de la función del riñón), anemia (disminución del número de glóbulos rojos en la sangre), aumento de la presión arterial.
Cuando existe una acumulación de radiación en los músculos del cuerpo provocan dolor muscular intenso, atrofia del musculo (debilitamiento severo), formación de depósitos de calcio y en algunos casos tumores musculares malignos.
La aplicación de radiación sobre los tumores pulmonares malignos provoca inflamación de los mismos (neumonitis radioactiva) y una cicatrización severa (fibrosis) que puede ser mortal. El corazón y su recubrimiento (pericardio) pueden sufrir inflamación después de la aplicación de una importante cantidad de radiación en el esternón y la parrilla costal.
La radiación intensa o prolongada en la columna vertebral puede provocar parálisis.
Cuando se aplican radiaciones en abdomen se puede provocar ulceraciones en estómago, intestinos e inclusive perforaciones intestinales. Como la radiación altera la información genética de las células que se multiplican, provocan malformaciones congénitas y en las que no están en fase de reproducción, ocasionan anomalías en el crecimiento celular como cáncer, cataratas y esterilidad masculina o femenina.
Algunos investigadores afirman que la radiación resulta inofensiva por debajo de cierta dosis (umbral), pero otros no están de acuerdo y piensan que cualquier dosis de radiación en ovarios o en los testículos pueden dar lugar a mutaciones. Desde el punto de punto de vista médico y laboral es importante tener en cuenta que no hay que sobrepasar los niveles máximos de exposición a material radioactivo. En cualquier caso la posibilidad de contraer enfermedades o mutaciones genéticas relacionadas con la radiación está estimada entre 1 y 100 por cada gray de exposición y cada persona recibe en promedio una media de 0.0002 grays de radiación al año.
Los síntomas de lesiones por radiación deben de sospecharse cuando una persona se siente mal después de haber sido sometida a radiación médica o accidental. No existen pruebas específicas para diagnosticar la enfermedad, aunque múltiples alteraciones en los exámenes de laboratorio y las lesiones lo sugieren, lo que si se logra con los análisis de sangre y médula ósea es determinar el grado de daño ocasionado por la radiación.
Cuando las lesiones son a nivel cerebral o en aparato digestivo el diagnóstico es claro y sabemos que el pronóstico es grave.
El síndrome cerebral resulta mortal en un período de horas a pocos días y el síndrome del aparato digestivo es mortal en un lapso 3-10 días. El síndrome hematopoyético puede ser mortal en 4 semanas generalmente secundario a una infección grave o por una hemorragia severa (pérdida masiva de sangre).
El diagnóstico de lesiones crónicas por radiación resulta difícil o imposible si se desconoce el antecedente de exposición a la radiación. Se debe de investigar por el médico posibles exposiciones laborales o accidentales.
El médico puede examinar periódicamente el material genético celular que puede orientarlo a hacer el diagnóstico de lesión crónica por exposición a la radiación. Si la exposición fue de los ojos seguramente presentaran cataratas.
El tratamiento es si la piel es contaminada con materiales radioactivos debe de ser lavada inmediatamente con agua y de ser posible con una solución fabricada específicamente para ese fin.
Cualquier herida por pequeña que sea debe de limpiarse enérgicamente para eliminar todas las partículas radioactivas, aunque en este procedimiento se provoque dolor. Si la persona ha ingerido material radioactivo momentos antes deberá de provocársele el vomito. En caso de exposición intensa a la radiación, el análisis del aire que se expira y la orina dará señales de radiación.
Cuando se presentan los síntomas de tipo agudo por uso de radioterapia se utilizan medicamentos contra el dolor y las náuseas o vómitos.
En los síntomas gástricos e intestinales por radiación se dan medicamentos contra las nauseas, tranquilizantes y dieta sin condimentos y sin grasas. Así como transfusiones sanguíneas y antibióticos hasta lograr que se recuperen las células intestinales encargadas de la absorción de los alimentos.
Los síndromes hematopoyéticos requieren de transfusiones, antibióticos, aislamiento, en algunos casos trasplante de médula ósea de donante idéntico.
En los casos crónicos: lo primero es eliminar la fuente de radiación, algunas substancias radioactivas como radio, torio y estroncio pueden ser eliminadas del cuerpo por medicamentos que las fijan y permiten que salgan por la orina.
Considero importante conocer este tipo de lesiones porque aunque son raras, revisten un riesgo potencial sobretodo porque el tratamiento con radioterapia es un método eficaz de tratamiento del cáncer.
Recuerde más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx;
Twitter: @lopezbucio
Facebook: Jose Leon Lopez Bucio
Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
*No se preocupe por las obras realizadas en Av. Morelos. Seguimos dando consultas en el horario habitual. Lunes a Sábado 8:00 – 14:00 hrs.

lunes, 21 de marzo de 2011

LESIONES CAUSADAS POR RADIACION.

TIPS MÉDICOS.
POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


El evento catastrófico sucedido hace unos días en Japón: terremoto, Tsunami y alerta nuclear en Japón, no deben ser tomados a la ligera, por las graves implicaciones que pueden tener sobre la salud humana. El incidente más riesgoso en la planta de Fukushima que aparentemente solo ha provocado fuga de vapor de agua radioactiva es porque las altas temperaturas fundieron el uranio, plutonio y alfa, que pasan a la atmósfera y a través del aire caliente recorren grandes distancias. Los alimentos, aguas marítimas y masas de aire radioactivo servirían de vehículo de las partículas radioactivas contaminantes. Hasta ahora solo han emanado vapores de hidrogeno e iodo y solo están en peligro los seres vivos que se encuentran alrededor de 20 kilómetros de la planta de Fukushima (Japón).
Las lesiones causadas por radiación se producen cuando hay exposición del cuerpo a una fuente de radiación.
Las lesiones pueden ser causadas por una exposición breve a altos niveles de radiación o por exposición prolongada a bajos niveles. Algunos efectos adversos de la radiación duran poco tiempo y otros producen enfermedades crónicas. Hay múltiples causas y fuentes de radiación: los rayos X, los materiales radioactivos naturales como uranio y radón. Los rayos X utilizados en forma médica para el diagnóstico actualmente causan mucho menos efectos adversos que antes. Las fuentes más comunes de exposición con alto valor radioactivo son los producidos por el hombre utilizados en el tratamiento del cáncer, en la industria y en los reactores de energía nuclear para producir electricidad como en laguna verde en el Estado de Veracruz.
Son múltiples los accidentes en donde se han escapado grandes cantidades de radiación de las plantas de energía nuclear, como en Three Mile Island Pennsylvania (E.E.U.U.) 1979 y la más grave y de proporciones catastróficas como Chernobyl (Ucrania e URSS) en 1986. En la primera (tres millas) la radiaciones recibida por los habitantes a 1.5 kms. de la planta fue mínima, pero en Chernobyl, se dice que treinta personas fallecieron y miles sufrieron heridas graves, pero además la ceniza radioactiva llego a Europa, Asia y Estados Unidos.
Existen diferentes unidades de medición de la radiación:
Roentgen (R), mide la cantidad de radiación en el aire.
El gray (Gy), es la cantidad de energía realmente absorbida por cualquier tejido o sustancia tras una exposición a la radiación.
El sievert (SV) se utiliza para describir los efectos de la radiación sobre una persona determinada.

Los efectos perjudiciales a la salud dependen de la cantidad de radiación, la duración de la exposición y el grado de la misma. Esto determina el daño que sufre el ser humano expuesto a la radiación.
Se llama dosis a la cantidad de radiación a la que está expuesta una persona en determinado período de tiempo.
Existe un nivel mínimo de radiación ambiental que es indetectable en los seres humanos. Los efectos de la radiación son acumulativos (como en los médicos radiólogos). Cuando se utiliza la radiación en el tratamiento del cáncer existen protocolos de seguridad estrictos para evitar daño a los tejidos sin cáncer.
Los síntomas o molestias a la exposición de la radiación son de dos tipos: agudas (inmediatas) y crónicas (tardías).
Los agudos afectan diferentes órganos el llamado síndrome cerebral es cuando la dosis total utilizada es alta (más de 30 grays) y resulta mortal. Se presenta vómitos, apatía, somnolencia, temblores, convulsiones, incapacidad para caminar, coma e inclusive la muerte.
El síndrome gastro intestinal se produce con dosis menores de radiación (4 grays), presentando nauseas, vómitos, diarreas severas e incontrolables, se pierde la mucosa intestinal y aparecen infecciones severas, sangrado intestinal, incapacidad para absorber alimentos y si se afecta la médula ósea el daño es mortal en un período de tres semanas.
Síndrome hematopoyético afecta la médula ósea, bazo, ganglios linfáticos que son los encargados de producir las células sanguíneas (glóbulos rojos, blancos, plaquetas, etc.) tras una exposición de 2-10 grays, ocasionando nauseas, vómitos, agravándose en las siguientes 24 a 36 horas y remitiendo al cabo de este tiempo y si se recuperan las células productoras de glóbulos blancos, rojos etc. puede volverse proceso crónico y llevar a la muerte o mantenerse este estado en forma crónica. En las dosis mayores de 6 grays en el síndrome gastro intestinal y hematopoyético son habitualmente mortales.
Algunos pacientes a los que se les aplica radioterapia pueden presentar síndrome radiactivo agudo con nauseas, vómitos, diarrea, falta de apetito, dolor de cabeza, malestar general taquicardia (ritmo cardiaco rápido) que suele desaparecer en forma espontánea.
Los implantes radioactivos (semillas) o de fuentes externas pueden interrumpir los periodos menstruales (mujeres), una disminución de la fertilidad en hombres y mujeres, disminución del impulso sexual, cataratas, anemia (glóbulos rojos, blancos, plaquetas etc.), cuando se aplican dosis elevadas en zonas limitadas del cuerpo causan la caída del cabello, formación de llagas o ulceras, arañas vasculares y con años provocar cáncer de las células escamosas.
Nuestra pretensión no es causar temor sobre el uso médico de la radiación, solo deseamos dar información adecuada para el manejo racional y solo por expertos de esta terapia. En el próximo artículo revisaremos más del tema.
Recuerde más vale prevenir que remediar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx;
Twitter: @lopezbucio
Facebook: Jose Leon Lopez Bucio
Blog: http://www.joseleonlopezbucio.blogspot.com/
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Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
*No se preocupe por las obras realizadas en Av. Morelos. Seguimos dando consultas en el horario habitual. Lunes a Sábado 8:00 – 14:00 hrs.

martes, 15 de marzo de 2011

CÁNCER DE MAMA.

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


Deseo felicitar a todas las mujeres de México y del mundo, sin ellas no existiría la célula que conforma la familia.
Mi admiración y cariño para las madres, esposas, hermanas, hijas de todas y cada una de las familias.
En México cada año de descubren 20,000 nuevos casos de cáncer de mama. Mueren al día 13 mujeres mexicanas. Se espera en los próximos 30 años el número anual de cáncer de mama se duplicara pese a que existen métodos de detección y alta posibilidad de curación. Ya que en nuestro país había 525 mastografía pertenecientes al sector salud equivalente a 4.5 equipos por cada millón de habitantes para detectar a tiempo el cáncer de mama.
Por ejemplo Francia cuenta con 42.2 equipos. Si no aumenta en número de mastografía disponibles para la poblacion femenina mexicana el número de casos de cáncer de mama puede duplicarse en los próximos 20 años.
México después de Brasil es el país en que los factores de riesgo para que se presente el cáncer de mama son más frecuentes: obesidad, inactividad física, pésimos hábitos alimenticios, factores genéticos y reproductivos entre otros.
Hasta 2006 el cáncer cervico uterino representaba la 1ª causa de muerte por tumores malignos, periodo a partir de ese año el cáncer de mama ocupa el primer lugar. una de las explicaciones en que concuerdan los epidemiólogos de diversas instituciones, es que se le dio prioridad en recursos humanos, tecnológicos, sociales, etc. que permitió disminuir el número de casos de cáncer cervico uterino, así que el nuevo reto para la sociedad y las instituciones de salud es determinar los objetivos y metas necesarias para abatir el cáncer de mama.
1994 se dieron los lineamientos para la prevención, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama, que es obligatorio para instituciones públicas y privadas, en 2006 se efectuaron reformas para adecuarlos.
Entre los nuevos lineamientos esta la atención psicológica y ayuda social a la pacientes con cáncer de mama, así como la norma para los cuidados paliativos ( si no se puede curar se debe de hacer todo lo posible para que la calidad de vida de la paciente sea optima).
El 60% de las pacientes que fallecen por causa del cáncer de mama se pueden evitar con una detección oportuna y tratamiento adecuado.

Los factores de riesgo para el cáncer de mama son:

• haber tenido el primer sangrado menstrual antes de los 12 años de edad.

• no haberse embarazado nunca o haberse embarazarse por primera vez después de los 35 años.

• menopausia después de los 50 años.

• antecedentes familiares de la enfermedad (abuela, madre, tías, hermanas)

• uso de anticonceptivos combinados.
Existen 5 etapas de la enfermedad:
• etapa cero 95% de curación.
• etapa I. 88% de curación.
• etapa II. 66 % de curación.
• etapa III. 36% de curación
• etapa IV. 7% de curación
Desafortunadamente en México el 90 % de los casos se detectan en etapa III y IV.
¿Que se necesita para prevenir el cáncer de mama?
Dieta: debe de consumirse diariamente frutas y verduras, reducir el consumo de grasa de origen animal, hacer ejercicio físico, controlar el sobrepeso y la obesidad, disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
Realizarte una autoexploración de los senos diariamente antes de la ducha, si identificas cualquier cambio en la piel o deja de la misma acudir con tu medico a la brevedad. De preferencia realizar la auto exploración con más cuidado entre el 7 al 10 día después de iniciada tu regla. Si no reglas fijar días al mes para hacerlo.
Si tienes 25 años o más acude a tu unidad de salud para que se realice exploración clínica y valoración de los factores de riesgo.
Después de los 35 años debes de realizarte una mastografía, si presentas factores de riesgo y si no a partir de los 40 años.
Debemos tener en cuenta que existen 2 tipos de estudio con ultrasonido y mastografía:
La de detección, que es dirigida a mujeres sin sintomas o signos y esta indicada en todas las mujeres de 50 a 69 años de edad y en las de 40 a 49 años con factores de alto riesgo.
y la de diagnostico, que se realiza cuando la mujer tiene sintomas o signos de enfermedad en los pechos y debe efectuarse lo mas pronto posible.

Para mayor información existen sitios web (internet) como el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.
INFOCANCER www.infocancer.org.mx centro de atención telefónica 018002262371. centro de información ubicado en el instituto nacional de cancerología.
SECAMA. en la página de la red contra el cáncer – sección de cáncer de mama http://www.redcontraelcancer.org.mx/secama/index.html. existe un directorio de instituciones públicas y organizaciones civiles que pueden atender sus dudas. secama@redcontraelcancer.org.mx
FUNDACIÓN CIM*AB www.cimab.org telefóno en el distrito federal (01 55) 55 74 90 58
ROCHE VIDA www.rochevida.com.mx 01 800 00 roche y 52 58 52 58.

BIOINSECTICIDAS.

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


Los insecticidas sintetizados químicamente son ecológicamente problemáticos, debido a los efectos adversos que pueden producir al medio ambiente y la salud de los seres humanos, así como la resistencia que provocan en los insectos que pretenden controlar. Una alternativa es el control biológico de los insectos conocidos como bio-insecticidas. Estos son productos que tienen como ingrediente activo algún microorganismo entomopatógeno (que causa infeccion en los insectos a controlar) o metanolitos (moléculas utilizadas o producidas durante el metabolismo del insecto a controlar). son fáciles de almacenar y aplicar, pero sobretodo son biodegradables, ya que o representan ningún impacto sobre el medio ambiente y son inocuos para el hombre y otras especies animales. La organización mundial de la salud los recomienda como parte del control de enfermedades transmitidas por mosquitos como el dengue, la malaria, la filariosis y la encefalitis.
Los microorganismos entomopatógeno son aquellos que infectan al insecto transmisor de la enfermedad, se reproducen y la causa la muerte. Pueden ser hongos, bacterias, virus, nematodos (gusanos) y protozoarios. Aunque los ofrecen mejores perspectivas como bio insecticidas son las bacterias y los hongos. Actualmente se conocen 90 especies de bacterias que causan infecciones en los insectos, pero son 2 especialmente utilizadas en el control de los mosquitos, y un metanolito que se deriva de la fermentación de una bacteria del suelo (saccarospora espinosa) de la cual se deriva un bioinsecticida de origen natural.
el mas exitoso de los bioinsecticidas es la bacteria bacillus thuringiensis que se estima ocupa el 95 % del mercado mundial de bioinsecticidas. los bio insecticidas ocupan solo el 2% del mercado mundial.
este bio insecticida se utiliza para el control de mosquitos de vectores de paludismo, dengue y de los vectores de la oncocercosis humana. la forma como actua es que esta bacteria produce durante una fase (esporulacion o sea reproduccion asexual por medio de esporas) un cristal proteico que contiene las proteinas insecticidas que al ser ingeridos por el mosquito se
convierte una en una toxina toxica activa causando la muerte del mosquito.
los hongos son los micro-organismos mas abundates en la naturaleza. pocos hongos se han desarrollado comercialmente como bioinsecticidas sobre todo para uso en el campó (agricola). el unico hongo disponible en el mercado para el control biologico de los mosquitos es lagenidium giganteum, bio insecticida ya registrado en la agencia de proteccion ambiental. los estudios de campo y de laboratorio han demostrado que los hongos que antes de utilizaban exclusivamente como medio de control de plagas, pueden matar eficientemente a los mosquitos que son vectores en las enfermedades como el paludismo y de la filiariasis. los hongos son considerados bio insecticidas de contacto, ya que no es necesario que sean ingeridos por el mosquito para actuar. se introducen en el mosquito por los orificios de la boca, ano, y esqueleto externo, y durante este proceso de infeccion el hongo produce substancias toxicas pára mosquito. la ventaja adicional de los hongos como bio insecticidas es que actuan sobre la diseminacion de los mosquitos, ya que si el mosco no muere de inmediato al estar en contacto con otros moscos disemina la enfermedad y evita la proliferacion. se espera que en los proximos años aumente el uso de bio insecticidas ya que el incremento en los precios de los insecticidas quimicos es alto,la resistencia a los insecticidas quimicos por los mosquitos cada dia aumenta,los daños residuales de los insecticidas quimicos al ser humano y al medio al ambiente cada vez son mas graves. en mexico existen cepas de hongos que son patogenos para insectos vectores(transmisores) de enfermedades como son el paludismo, el dengue,las chnches transmisoras de la enfermedad de chagas y de la oncocercocis. asi mismo se trabaja en la manipulacion genetica en las bacterias para lograr mayor efectividad.
en morelos despues de la epoca de lluvias , se presentan multiples casos de dengue clasico, pero sobretodo del tipo hemorragico son altamente peligrosos porque púeden causar lesiones graves e inclusive la muerte. es importante que todos hagamos un esfuerzo por erradicar los sitios en donde viven y se reproducen. debemos de evitar la formacion de charcos de agua de lluvia, en emvases de vidrio o plastico, en las llantas, tapar los tinacos y los aljibes, piletas y tratar las albercas. tambien evitar que en las plantas que tenemos en casa o en los floreros se acumule agua.limpiar patios, azoteas y en caso de que veamos las larvas en el agua(maromeros) entonces avisar a las autoridades de salud, para que se maneje correctamente cada caso. si se tiene sospecha de que esta enfermo de dengue, no automedicarse sobretodo con derivados de la aspirina y acudir al centro de salud u hospital mas cercano. solo asi lograremos combatir esta enfermedad. debemos de evitar el uso indiscriminado de insecticidas quimicos en nuestro hogar. los bio insecticidas son y seran una mejor alternativa. recuerde mas vale prevenir que remediar.