martes, 23 de noviembre de 2010

AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LÓPEZ-BUCIO.


El alcoholismo es una enfermedad de origen multifactorial, crónica, degenerativa y mortal sin adecuado manejo. Las bebidas alcohólicas han estado presentes desde los albores de la humanidad. Prácticamente en todas las culturas se han ingerido bebidas alcohólicas con fines rituales o festivos. Existen varias definiciones de alcoholismo: por la cantidad de bebidas alcohólicas ingeridas a la semana, entre otras.
La definición práctica es que es alcohólico, aquella persona que cuando ingiere bebidas alcohólicas presenta conductas inadecuadas que provocan al paciente, a la familia y a la sociedad problemas (peleas, accidentes automovilísticos, conducta agresiva, ausentismo laboral. etc.)
En un estudio efectuado en México se observo que los efectos de la ingestión de alcohol sobre los conductores incrementan hasta 10 veces el riesgo de que ocurra un accidente de tráfico con lesiones graves.
El alcohol produce una depresión del sistema nervioso central que afecta la función psicomotora (coordinación de los movimientos) y la percepción sensorial (vista y oído), así como retarda la toma de decisiones antes situaciones inesperadas. La capacidad de atención con la ingestión de alcohol también se deteriora como es la capacidad bi-manual (capacidad de hacer distintas tareas con cada mano) y la percepción de la velocidad, distancia con los objetos que lo rodean.
Conducir en estado alcohólico es responsable del 30-50% de los accidentes de tránsito con víctimas mortales, en el 15 al 35% de los accidentes causa lesiones graves.
Los efectos que tiene la ingestión aguda y crónica de bebidas alcohólicas en el organismo son múltiples: gastritis (inflamación del estómago), pancreatitis (inflamación del páncreas), del hígado (cirrosis o hepatitis), etc. lo que condiciona consultas frecuentes, hospitalizaciones prolongadas, gastos económicos importantes para la familia y las instituciones de salud.
En México 34 millones de personas consumen frecuentemente bebidas alcohólicas y 12 millones de personas son bebedores compulsivos y se gasta la Secretaria de Salud 12,000 millones al año en atender a los casos de alcoholismo. El 9% del total de enfermedades en México las genera el consumo de alcohol. Cada año según la SSA 1.7 millones de mexicanos incrementan la filas del alcoholismo. Más de un millón y medio de alcohólicos requieren no solo tratamiento ambulatorio, por ejemplo, acudir a juntas de alcohólicos anónimos sino tratamiento residencial (internamientos en clínicas para desintoxicación y rehabilitación) ya que presentan adicción al alcohol de alto grado que provoca disfunción social. Cuatro de cada 10 personas que han intentado suicidarse (44%) lo han hecho bajo el influjo del alcohol y 7 de cada 10 suicidios consumados (77%), la víctima estaba alcoholizada. Uno de cada cinco personas (21%) que ingresa a los servicios de urgencias tiene niveles significativos de alcohol en la sangre.
Existen múltiples factores que ocasionan que una persona ingiera bebidas alcohólicas en forma irresponsable. Actualmente se conoce que existe una predisposición genética familiar que permite que desde el primer contacto con las bebidas alcohólicas se presente una apetencia o sea una necesidad desmedida. En estas personas desde el primer contacto con el alcohol se establece una adicción incontrolable sin importar la edad, el sexo o clase social o nivel cultural.
El otro grupo de alcohólicos presentan angustia, estrés, depresión por diferentes trastornos emocionales que no son identificados y tratados adecuadamente ya sea con psicoterapia o medicamentos ansiolíticos (tranquilizantes que no provoquen adicción) o antidepresivos (medicamentos que mejoran la depresión) y que al ingerir bebidas alcohólicas sienten mejoría de estos síntomas, lo que los lleva a ingerir primero cada fin de semana, y después en forma creciente hasta beber en forma irresponsable. Los daños que causa el alcohólico a su entorno familiar, social y económico son de todos conocidos.
Existen varios métodos para tratar al paciente alcohólico:
Alcohólicos anónimos (que funciona como una eficiente red social) que impide que la soledad y los trastornos emocionales que presentan estas personas los lleven a seguir bebiendo.
La psicoterapia con el uso de medicamentos que disminuyen el apetito o la necesidad imperiosa de beber, son actualmente una realidad y por lo tanto, cuando los familiares nos damos cuenta del problema de paciente alcohólico, debemos de considerar este tratamiento que lo llevan a cabo los médicos psiquiatras especializados en este campo.
Las campañas contra el alcoholismo deben de enfocarse primordialmente a desarrollar la cultura de ingestión responsable de bebidas alcohólicas. Las políticas disuasivas (alcoholímetro, normas para la venta de alcohol a menores, etc.) ayudan, pero es a través de identificar aquellas personas que tienen angustia, depresión y estrés y darles tratamiento médico adecuado e identificar a los bebedores con problemas para manejo adecuado lo más temprano posible.
Más vale prevenir que lamentar.

Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter @lopezbucio
Facebook José León López Bucio
Tel: 01-777-318-42-77; 01-777-318-62-09
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.

miércoles, 17 de noviembre de 2010

TURISMO MEDICO

TIPS MÉDICOS.
POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


En el estado de Morelos existe el turismo educativo sobre todo porque existen múltiples escuelas en donde se enseña español para los extranjeros, que significan una derrama económica importante, sin embargo por varias razones este turismo ha disminuido sensiblemente.
El turismo médico es el término utilizado para describir la práctica cada vez más frecuente de viajar a otro país para obtener cuidados médicos y dentales con profesionales calificados y a precios más baratos, tiene como valor agregado que es posible que el turista , además de recibir estos servicios utilice la infraestructura turística habitual. Los servicios médicos mas comúnmente ofertados son: tratamiento dentales, cirugías plásticas, cirugías cardiovasculares (ya sea la aplicación de stunt o puentes arteriovenosos), de cirugía de la vesicular biliar o de tratamientos de medicina alternativa. Anualmente de 250 000 a 350 000 turistas norteamericanos acuden al extranjero en busca de atención medica de calidad pero con menor costo ya que se estima que el costo es de 40% menor que en Estados Unidos y Europa. En México existe la fundación mexicana para la salud A. C. que es una institución privada con un proyecto de trabajo 2010-2011 para lograr ofrecer servicios de salud de calidad y a menor precio y con servicios turísticos de alto nivel a la población de otros países. La India, Cuba, Costa Rica, Brasil entre otros ya cuentan con este tipo de turismo. En Europa especialmente España ya cuenta con una fuente económica alternativa al turismo habitual, así como Suiza. En México en la franja fronteriza con los estados unidos se desarrollo este tipo de turismo médico, aunque por los problemas de todos conocidos en este momento existe una crisis a este nivel.
Existen otras ciudades mexicanas que ya tienen funcionando proyectos de turismo médico como son Guadalajara, puerto Vallarta, Monterrey.
Además del turismo por razones de salud debe de considerarse que durante los viajes turísticos ya sea de turismo de aventura, educativos, culturales, etc. pueden ocurrir emergencias medicas que requerirán de atención de alta calidad y el uso de tecnología de punta. La calidad de la atención medica de emergencia es transcendental en la valoración como destino turístico de una ciudad o un país y que el éxito en la atención de estos eventos promoverá que pueda existir en ese sitio después una búsqueda de servicios médicos futuros e incentivar a más turistas para que se atiendan medicamente en esta ciudad o país.
Si consideramos que existe una gran población mexicana que vive y trabaja en los Estados Unidos y que no cuentan con seguridad social o que los costos de la salud en ese país son muy caros comparativamente con México, y además acuden en vacaciones a México, en especial a Morelos, Guerrero debemos ofrecerles servicios médicos privados.
Un segmento de la población mexicana y morelense con mayor poder adquisitivo acude a hospitales y clínicas privadas de los Estados Unidos para recibir atención médica y quirúrgica que puede ser ya ofrecida en México (D.F., Guadalajara, Monterrey) por lo que es importante el desarrollo en el estado de hospitales y clínicas privadas de alto nivel tecnológico para lograr revertir esta situación.
Morelos tiene un clima ideal, un medio ambiente privilegiado, contamos con múltiples campos de golf, con zonas arqueológicas importantes, con rutas turísticas ya establecidas de interés cultural (la ruta de los conventos, la ruta de zapata, etc.), balnearios de aguas termales, centros acuáticos de primer nivel, con un número importante de habitaciones de hotel para diversos niveles socioeconómicos, con un centro de convenciones, una aeropuerto, estamos muy cercanos a zona metropolitana, y en la ruta que conduce al puerto de Acapulco, por lo que debemos de considerar la posibilidad de desarrollar el turismo medico como una más de las ofertas turísticas.
en Cuernavaca esta un centro nacional del trasplantes para enfermos del riñón, un centro cardiológico, un grupo de médicos especialistas de alto nivel académico y técnico, contamos con tecnológico de monterrey que atrae jóvenes de otros estados, con dos escuelas de medicina una privada y una pública, instituto nacional de salud pública entre otros importantes institutos.
Hasta ahora el desarrollo de proyectos médicos privados (hospitales, sanatorios, consultorios) son dispersos lo que ha condicionado que la práctica médica privada sea incipiente, es necesario coordinar todos los esfuerzos institucionales y privados para lograr metas especificas que demás sean rentables social y económicamente. Es necesario llevar a cabo un estudio propositivo sobre las condiciones necesarias y suficientes para emprender un proyecto de turismo medico que sea factible en el estado de Morelos.
En este caso como en todos más vale prevenir que remediar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter @lopezbucio
joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01-777-3 18 62 09
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.

miércoles, 10 de noviembre de 2010

MEDIDAS EN CASO DE DESASTRES.

TIPS MÉDICOS
POR EL DR. J. L. LÓPEZ-BUCIO


En los meses pasados han sucedido desastres por inundaciones en varios estados de la república mexicana.
Existe un procedimiento ya establecido para el manejo de la respuesta sanitaria para estas eventualidades. Hay tres fases: existe una área responsable (institucional: local, estatal y federal) que monitorea los eventos de interés epidemiológico (las posibles enfermedades o daños a la salud en las personas que viven en la zona de desastre), además notifica y confirma la alerta en donde deben de realizarse las siguientes acciones:
Llevar a la población desplazada de las zonas de riesgo o desastre a refugios temporales.
Garantizar a esa población, atención médica las 24 horas del día en forma gratuita, así como establecer los mecanismos de acopio, distribución y sobre todo control de los insumos. Es necesario contar con un comité de desastres.
En cuanto a los hospitales cercanos a la zona de desastre se debe de activar el alta (siempre y cuando sea medicamente factible) de los pacientes no graves, suspender la programación de cirugías no urgentes, para tener camas e insumos hospitalarios suficientes para la atención de la población siniestrada. Debe de haber una comunicación y coordinación de todas las instancias sociales, de salud, etc. Se deben de evaluar los daños en la infraestructura sanitaria (hospitales, centros de salud. etc.), así como de los servicios de salud, se deben de activar y coordinar los mecanismos para restablecer los servicios públicos a la brevedad posible, así como reinstalar los servicios de salud de acuerdo a las necesidades reales y a los insumos existentes.
Se debe de asegurar la atención medica y psicológica con el abasto suficiente de medicamentos, la vigilancia epidemiológica y sanitaria, así como el control de los vectores (virus, parásitos, etc.) y la fauna nociva (ratas y otros). Evaluar los daños ocasionados en las vías de comunicación para reorganizar la forma en que se harán llegar los servicios de salud a las áreas aisladas.

Se establecen los mecanismos para mantener información de morbilidad (número de casos de enfermedad) sujetas a vigilancia epidemiológica en las unidades médicas, módulos, refugios temporales en forma diaria o según el caso hasta dos veces al día. Se debe de contar con stock de medicamentos a disposición del comité para garantizar la atención médica durante las primeras 48-72 horas.

La tercera fase llamada de recuperación y seguimiento está encaminada para proporcionar los elementos básicos de alimentación, vivienda, ropa a la población afectada, efectuando un plan para una adecuada instalación de refugios temporales.

Existen tres tipos de refugios temporales: el campamento no organizado que es un asentamiento humano disperso, sin coordinación, carente de servicios básicos que es la forma habitual en que las victimas se alojan después del evento y se debe de pugnar porque se conviertan en campamento organizado.
El campamento organizado se puede instalar en áreas abiertas, cuando no se cuenta con un inmueble, utilizando tiendas de campaña, pero se cuenta con los servicios sanitarios mínimos.
Refugio temporal fijo es un inmueble de construcción solida que reúne las características generales de un refugio pueden ser escuelas, iglesias, gimnasios o auditorios.
El mejor refugio temporal que puede encontrar una persona es en el hogar de amigos o familiares lejos de la zona de peligro.
Los riesgos de concentrar a la población en un refugio con varios: hacinamiento, condiciones inadecuadas de saneamiento (disposición de agua potable, manejo de las excretas adecuadamente y de los residuos sólidos), la falta de higiene en la preparación y manejo de los alimentos, así como presencia de fauna nociva y evitar en lo posible el ingreso no controlado al refugio de personas enfermedades transmisibles y en ese caso las medidas de aislamiento adecuadas.
A pesar de que los inmuebles que se habilitan como refugios temporales son designados por las autoridades responsables de protección civil, deben ser avalados y supervisados por la secretaria de salud con el objeto de conocer las condiciones de las instalaciones propuestas como son el techo, las paredes, ventanas , puertas y sobre todo las condiciones sanitarias de las mismas.
La falta de planeación adecuada y prevencion; asi como la improvisación de los recursos humanos y materiales, traen como consecuencia desperdicio de insumos, perdidas materias y lo más grave aumento de número de casos fatales. En México existen normas y procedimientos así como especialistas en el tema del manejo adecuado de los efectos de los desastres. Por lo que respecta a la sociedad es necesario llevar a cabo todas las medidas preventivas necesarias que son sugeridas por los especialistas para que en caso de un desastre los efectos negativos sean mínimos. Siempre debemos estar atentos a los medios de comunicación para conocer el desarrollo de los acontecimientos en casos de desastres.
Recuerde que más vale salvar su vida que cualquier otro bien.
Más vale prevenir que lamentar.

Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.

OBESIDAD Y SOBRE PESO INFANTIL

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


La semana pasada escribimos sobre el sobrepeso y la obesidad y sus consecuencias sociales, económicas, salud, etc. La obesidad es una enfermedad compleja caracterizada por acumulación excesiva de la grasa en el cuerpo. Este exceso de peso provoca los siguientes problemas: dificultad para respirar, somnolencia (sueño durante el día), problemas en las rodillas, sudoración abundante, hinchazón de pies y tobillos, trastornos menstruales en la mujer, alto riesgo de infarto al corazón, diabetes mellitus (elevación de los niveles de azúcar en la sangre), asma, piedras en la vesícula biliar, cáncer, presión arterial alta, derrame cerebral, hígado graso y otras enfermedades.
La obesidad se distribuye en dos formas básicamente la ginecoide en donde la grasa preferentemente se acumula en cadera, muslos y piernas y androide en el abdomen, vientre y espalda baja.
Podemos saber que somos obesos porque existe una fórmula para calcular el índice de masa corporal: es el peso de la persona entre la talla (estatura) al cuadrado, si el resultado de esta operación matemática es mayor a 25 es necesario ser estudiado.
Las razones fundamentales para ser obeso es la sobrealimentación (alimentos con abundante azúcar, como refrescos, golosinas, botanas), el uso de alimentos industrializados en gran cantidad, falta de supervisión de los padres para controlar las raciones, cantidad y tipo de alimentos, no tener horarios adecuados de alimentación, no desayunar; cabe destacar que existe una falta de conocimiento del contenido calórico de los alimentos.
El sedentarismo (falta de ejercicio físico), una disminución de la actividad física por cualquier causa, por estar sentado frente a la TV, la computadora, juegos de video, reducción de las actividades recreativas que impliquen actividad física moderada o intensa. Los factores hereditarios como que los padres sean obesos, solo el 5% de los casos de obesidad se deben a trastornos de la glándula tiroides u otras enfermedades. Es más común en los niños en que ambos padres trabajan, en hogares de padres solteros o solteras, niños con timidez importante, cuando no realizamos ejercicio intenso por lo menos tres veces a la semana.
El tratamiento para un niño obeso consiste en primer lugar en el reconocimiento del problema por los padres y el niño, la dieta debe ser adecuada para que además de perder peso, no pierda masa muscular, actividad física moderada a vigorosa por lo menos una hora al día por 5 días, cambiar los hábitos de alimentación toda la familia en cuanto a cantidad, calidad, etc. Limitar el tiempo de recreación de televisión, computadora y videojuegos de una o dos horas al día, los padres deben de organizar los horarios de la comida, tipo y cantidades de esta. Debe evitarse o limitarse en la alimentación familiar la ingesta de refrescos con azúcar o jugos dulces. Deben de preferirse los alimentos elaborados en casa a los industrializados, evitando los que contienen harinas, grasas, deben evitarse más de tres horas de sedentarismo al día.
Los padres escogen los tiempos para la comida y el tipo de alimentos, así como la cantidad de los mismos, no los niños. Siempre debe haber en el menú frutas y verduras y evitar helados, galletas, bebidas endulzadas. Proporcionar al niño porciones de alimentos adecuados a la edad, peso y estatura, evitar las frituras, limitar los refrigerios cuando no sea necesario. En general no colocar en la habitación del niño televisión, computadora y sobretodo comer en familia.
Los estudios clínicos y epidemiológicos indican que se pueden obtener beneficios substanciales para la salud con un mínimo de 30 minutos diarios de ejercicio intenso (“aeróbico”), aunque para mantener el peso se requieren 60 minutos. Es importante que la gente camine y ande en bicicleta, pero es importante que lo haga con seguridad y en espacios adecuados (parques, jardines y andadores), pistas “blandas” para evitar daño a las rodillas.
En Bogotá, Colombia existe ciclo vías en donde se utilizan calles importantes para la recreación masiva; como correr, caminar y andar en bicicleta, cerrando el tránsito de vehículos por 6 horas, que también se lleva a cabo en el paseo de la reforma en la ciudad de México. Los centros cívicos en muchas ciudades del mundo son peatonales para promover la caminata.
El sector privado: la industria de los alimentos, minoristas, empresas de comida, de publicidad, deportivas y de comunicación son un factor importante. Deben existir iniciativas para que la industria de los alimentos reduzca el contenido de grasas, azúcar, y la sal de los alimentos procesados, así como el tamaño de las porciones.
Es necesario llevar a cabo un cambio en los hábitos culturales, sociales, etc., para lograr abatir la obesidad, las instituciones requieren del apoyo de todos los sectores de la sociedad.
Más vale prevenir.

Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter @lopezbucio
joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 3 18 62 09
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.