lunes, 20 de diciembre de 2010

LOS ACCIDENTES MÁS FRECUENTES EN LOS NIÑOS. (PARTE II).

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


En el artículo anterior mencionamos que los accidentes en los niños (recién nacidos, lactantes y escolares) son muy frecuentes y además de la lesión física secundaria al accidente, es común y grave el trauma psicológico que puede ocasionarles.
Uno de los accidentes más graves y con mayor riesgo para la vida, son las quemaduras en los niños, que se agravan porque provocan trastornos emocionales permanentes si no son tratados adecuadamente. Las secuelas de una quemadura pueden provocar discapacidad permanente. Una quemadura en la mano impedirá que el niño pueda tomar un lápiz para escribir o una herramienta.
Cuando se presenta una quemadura de piel o del cuero cabelludo, debemos evitar tocar la zona lesionada, pero sobretodo no aplicar en ningún caso algún remedio casero, de ser posible debemos colocar la parte quemada bajo del chorro de agua limpia y aplicar jabón e inmediatamente acudir a un servicio de urgencias.
La aplicación correcta de los primeros auxilios es esencial para una rápida recuperación: si las ropas de la victima están ardiendo, deposítelo en el piso, y apártelo de las llamas inmediatamente, apague el fuego que prendió la ropa, con un trapo mojado, envuelva a la persona en una tela no inflamable y quite de ser posible todos los objetos que puedan oprimir la piel como anillos, pulseras, cadenas, cinturón, zapatos, objetos de metal en los bolsillos porque si se hincha la víctima, no se le podrán retirar fácilmente y todos los objetos metálicos estarán calientes.
Las quemaduras de primer grado son en las que el daño se limita a la capa más externa de la piel, la cual se encuentra enrojecida, con aumento de calor en esa zona, y a veces formación de ámpulas y ardor al menor contacto. Un ejemplo serían las quemaduras por exposición al sol.
Las quemaduras de segundo grado es cuando afecta capas más profundas ocasionando ampollas.
Las quemaduras de tercer grado es cuando todo el espesor de la piel está destruido y se observa una capa carbonizada de piel.
En las quemaduras de primer grado mantenga la zona afectada bajo agua fría hasta que ceda el dolor. En las quemaduras de segundo y tercer grado no las expongan al agua fría. Simplemente cubra el área afectada con una compresa estéril o utilice un trozo de sabana seca y limpia, toque lo menos posible la zona quemada y no aplique lociones o pomadas o cualquier substancia. Pida su traslado a un servicio de urgencias lo más pronto posible.
En los últimos 20 años el tratamiento y desenlace de los pacientes que han sufrido quemaduras ha evolucionado y cambiado drásticamente, gracias al avance tecnológico. Los pacientes quemados requieren un equipo médico y técnico multidisciplinario (paramédicos, médicos internistas, cirujanos plásticos, fisioterapeutas y psicólogos).
Las quemaduras por líquidos calientes son responsables del 70% de las quemaduras, que ocurren en la edad pediátrica y a secundaria al fuego ocurre en los adultos en edad productiva. Lo más importante es limitar la exposición al agente agresor.

Cortaduras: se provocan cuando un objeto filoso o punzo cortante entra en contacto con nuestro organismo dando lugar a una lesión. La lesión puede ser una pequeña cortadura hasta la mutilación de una extremidad.
Cuando tenemos una herida debe de lavarse con agua limpia y jabón, y acudir a la unidad de urgencias más cercana. Si la herida es profunda y sucia debe de tenerse en cuenta la posibilidad de utilizar vacunación antitetánica.
Para curar una herida, primero lávese bien las manos con agua limpia y jabón, después lave la herida de la misma forma. Se puede utilizar una jeringa para irrigar perfectamente la herida, en caso de ser necesario algún instrumento deberá ser siempre estéril.
Nunca ponga alcohol, merthiolate o tintura de iodo dentro de la herida porque daña los tejidos y puede retrasar la cicatrización adecuada.
En el hogar la mejor forma de prevenir los accidentes en los niños es mantener en orden la casa para que caja cosa este en su lugar y los objetos de riesgo fuera del alcance de los niños.
Los adultos debemos de estar consientes de los riesgos que representa dejar al alcance de los niños objetos punzo cortantes (cuchillos, sierras, etc.), líquidos tóxicos, venenos, gasolina, aceite, cerillos, armas de fuego, herramientas, medicamentos, porque dada la curiosidad natural de los niños tengan contacto con estos objetos.
Los perros aun los de casa pueden ser causa de una mordedura si no se tiene cuidado en enseñar al niño a respetarlo, de ninguna maneja creo que se les puede permitir a los niños que tengan mascotas peligrosas (perros de pelea, lagartos, víboras sobretodo las venenosas, felinos, etc.,) ya que no están domesticados y su comportamiento es impredecible. En esta época no debemos de permitir utilizar los fuegos artificiales a los niños.
Recuerde más vale prevenir que lamentar.
Les deseo una feliz navidad y todos los parabienes para ustedes y su familia.
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martes, 14 de diciembre de 2010

LOS ACCIDENTES MÁS FRECUENTES EN LOS NIÑOS.

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.

Desafortunamente las principales víctimas de los accidentes son los niños y la mayoría de estos eventos suceden en el hogar en donde deberían estar cuidados por un adulto responsable.
El envenenamiento, las quemaduras graves y extensas, las heridas, fracturas, luxaciones y la obstrucción de las vías respiratorias son las principales lesiones que se presentan. En México los accidentes son la primera causa de muerte infantil (2007). Estos accidentes además de poner en peligro la vida de los niños, les condiciona sufrimiento, dolor, invalidez y en ocasiones muerte.
En el hogar son frecuentes las caídas, quemaduras y asfixias debido a la falta de precauciones necesarias para evitar estos eventos.
La ingestión de bebidas toxicas por el niño son frecuentes por la curiosidad natural del niño y a la tendencia natural de llevarse las cosas a la boca.
La obstrucción de la respiración se presenta cuando se atora un objeto en la garganta que impide o dificulta la respiración, cuando se presenta este accidente debe evitarse tratar de sacar el objeto de la garganta con la mano, porque puede hundirse más, se recomienda intentar su expulsión colocando al niño boca abajo y golpeando la espalda con la palma de la mano, si no es expulsado debe de acudirse de inmediato al servicio médico más cercano. También los gases tóxicos pueden ocasionar ahogamiento por contractura de los músculos de la garganta. En algunos casos de obstrucción completa puede sobrevenir asfixia mortal en menos de 4 minutos.
Existe otra maniobra para expulsar un objeto obstruido es colocarse de pie detrás del paciente, rodeándole con los brazos la parte inferior del pecho, cierre su mano en forma de puño y sujétela fuertemente con la otra mano, en la parte central del pecho, incline al paciente hacia adelante con brazos y piernas colgado, aplique un fuerte apretón hacia adentro y hacia arriba sobre el vientre o abdomen hasta que el paciente expulse el objeto que obstruye. Esta maniobra debe de ser llevada a cabo por personas con experiencia, si no sabe mejor no intervenga, un signo inequívoco de ahogamiento es la imposibilidad de hablar, la victima tose y hace esfuerzos por respirar, la falta de oxigeno hace que se le ponga el rostro amoratado y después azulado.
La mordedura de perro con rabia son graves, pero si no tienen rabia, la infeccion en el sitio de la mordedura puede ser grave, igual sucede con las mordeduras de ratas, en estos casos es necesario siempre acudir a hospitales o centros de salud.
Las picaduras de abeja sobre todo si son múltiples o el pacientes es alérgico al veneno de las abejas son peligrosas y deben ser tratadas rápidamente en servicio de urgencias.
Las mordeduras o picaduras venenosas son poco frecuentes, sin embargo pueden causar desfallecimiento, palidez de la piel, náuseas, vómitos, dificultad para respirar y taquicardia (ritmo cardiaco rápido) y pueden ser mortales. Los distintos venenos de los animales, requieren un tratamiento médico distinto, por lo que se debe de identificar el animal responsable o capturarlo (si es posible) para su identificación.
Si el lesionado ha sido mordido o arañado por un animal, lave la herida con agua y jabón, póngale una venda y acuda a un servicio médico.
Si el insecto ha dejado el aguijón en la piel, debe de extraerse con unas pinzas y acuda al servicio médico más cercano.
Las caídas en los niños son frecuentes, si se trata solo de un raspón hay que lavar con agua hervida y jabón, pero si se sospecha que hay fractura debe de acudir con el médico.
El envenenamiento y la intoxicación es frecuente ya muchas veces se deja al alcance de los niños substancias toxicas en envases de refresco o frascos inadecuadamente tapados, los más comunes son cloro, detergente y la sosa caustica, también los insecticidas, los medicamentos y los alimentos descompuestos.
Hay 4 formas fundamentales de envenenamiento: inhalación de agentes nocivos (humo de los autos en lugares cerrados), ingestión de venenos (raticidas), absorción de productos químicos por la piel e inyectados en estos casos lo mejor es trasladar urgentemente a la victima a un servicio de urgencias, evite intervenir si no es experto.
Cuando ocurra un accidente de esta naturaleza:
• solicite de inmediato asistencia médica de urgencia.
• si esta consciente la victima pregúntele que le sucedió.
• si no esta consciente compruebe si tiene libre las vías respiratorias y si conoce la técnica aplique respiración de boca a boca, no le provoque el vomito.
En todos los casos una intervención oportuna por una persona experta trae beneficios importantes, pero el tratar de ayudar sin tener conocimientos, puede agravar el problema. Lo mejor es ayudar procurando no estorbar y llamar de inmediato a un servicio de urgencias.
Existen cursos de manejo de estos eventos de diferentes niveles (para principiantes, intermedios y avanzados), si tenemos a nuestro cargo niños o somos padres debemos considerar tomarlos.
Las quemaduras, cortaduras y el manejo específico de picaduras de alacrán y víboras serán considerados en otro artículo.
Más vale prevenir que lamentar.
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VIH

TIPS MÉDICOS

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO

SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

El virus de la inmunodeficiencia humana encuentra y destruye un tipo especial o particular de los glóbulos blancos (leucocitos) llamadas células T o CD4, que son las encargadas por el sistema inmune (sistema defensivo) para combatir las enfermedades.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se encuentra esencialmente en la sangre, semen, flujo vaginal de una persona infectada por lo que la transmisión se efectúa principalmente por tener relaciones sexuales con una persona infectada, a través de transfusiones sanguíneas (en Morelos los primeros casos reportados fueron por transmisión a través de la sangre y sus derivados, que eran aplicadas a personas sin la enfermedad provenientes de personas infectadas), compartir agujas y jeringas usadas por la personas infectadas (por eso es obligatorio actualmente utilizar aguja y jeringas, así como equipos para venoclisis y cirugía desechables), por exposición del bebé al virus antes de nacer o durante el parto.
El día 1 de diciembre de cada año, se ha declarado como el Día mundial de la lucha contra el sida por la Organización Mundial de la Salud. Fue en el año de 1983 en que se declaro el primer caso de esta enfermedad.
Se le denomina paciente seropositivo a aquella persona que presenta el virus en la sangre, pero no tiene ningún síntoma o molestia o enfermedad derivada de la presencia del virus. Se denomina paciente con Síndrome de inmunodeficiencia adquirida a aquel que ya presenta síntomas y signos enfermedades derivadas de la disminución o pérdida de la capacidad del sistema inmunológico (de defensa). Los síntomas son habitualmente diarrea profusa, que no cede al tratamiento antibiótico habitual, pérdida de peso, falta de apetito, decaimiento general y algunas lesiones en la piel que son características.
El diagnóstico de seropositividad para el virus se lleva a cabo en una muestra de sangre y tiene dos fases: la prueba presuntiva que de ser negativa indica que en ese momento no existe virus en la sangre, si resulta positiva, puede ser una prueba falsa positiva, por lo que es necesario llevar a cabo la prueba confirmatoria que puede ser cualitativa o cuantitativa (esta última permite conocer el número de copias del virus que existe en la sangre lo que permite valorar la evolución de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y el pronóstico).
El tratamiento específico de esta pandemia son los denominados medicamentos antirretrovirales que se aplican en todos los pacientes con el virus positivo y que han logrado cambiar la infección de aguda a enfermedad crónica (actualmente el promedio de vida con la utilización de los medicamentos retro virales es de 20-30 años, con adecuados estándares de calidad de vida).
Sin embargo, debido al alto costo del tratamiento antirretroviral que se requiere, al personal médico altamente capacitado, y a la ayuda psicológica que se requiere y a la discriminación laboral, social, etc. persistente, debe de continuarse con los programas de prevención.
Morelos ocupa el tercer lugar a nivel nacional en casos reportados de sida, después del D.F. y Baja California. En este año se reportaron 858 nuevos casos en Morelos, de los cuales 630 son varones con sida y 228 casos son mujeres. El 98% de los casos son por transmisión sexual. La edad con mayor incidencia es entre 15-49 años y se reportaron 19 niños infectados durante el parto. Existen 115 casos seropositivos (tienen el virus) y son vigilados.
En Morelos hay una muerte cada tres meses en promedio, en el tratamiento integral de los pacientes seropositivos y con sida clínico se gastan 36 millones de pesos al año solo en medicamentos antirretrovirales.
Se calcula que por cada persona seropositiva, existen 9 personas infectadas.
Las medidas preventivas son utilizar en las transfusiones sanguíneas solo sangre segura, de bancos de sangre institucionales y solo transfundir a un paciente cuando la indicación sea precisa. Exigir el uso de agujas y jeringas desechables. Los grupos médicos y auxiliares de la salud (cirujanos generales, dentistas, enfermeras etc.) deben tener los cuidados necesarios para evitar la infeccion.
En los adictos a drogas endovenosa evitar compartir las agujas y jeringas con otras personas.
En caso de estar embarazada y tener sida, existen técnicas y cuidados que evitan el contagio para el bebe y en caso contrario vigilar y tratar el mismo.
La mayoría de las personas se infectan por relaciones sexuales con personas infectadas por lo que las medidas de protección serían la abstinencia, el uso en todos los casos del condón y evitar en lo posible relaciones promiscuas y prácticas sexuales de alto riesgo.
La prueba presuntiva debe de efectuarse cada año, si se tiene vida sexual activa independiente de la edad o el sexo.
Es vital continuar con programas de educación sexual en la familia.
MAS VALE PREVENIR QUE LAMENTAR.

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jueves, 2 de diciembre de 2010

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACION GENERAL DEL ESTADO DE MORELOS (2008). (FUENTE INEGI).

TIPS MÉDICOS.

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.


Es importante conocer y analizar las principales causas de defunción, para conocer las enfermedades con mayor impacto en la sociedad y para planear estrategias adecuadas de prevención, adecuación de recursos financieros, laborales, humanos, etc.
Estas cifras corresponden a defunciones de personas que tenían residencia habitual en Morelos y corresponden a todas las edades y ambos sexos.
Se expresan en forma decreciente de la más frecuente a la menos frecuente:

Total de muertes: 8,951.

1.- A: Enfermedades del corazón por cualquier causa: 1443 personas.
B: Enfermedades isquémicas del corazón (infarto del miocardio): 905 personas.
2.- Diabetes mellitus y sus complicaciones: 1400 personas.
3.- tumores malignos: 1115 personas.
4.-A: Enfermedades del hígado (todas las enfermedades por diferentes causas): 621 personas.
B: Enfermedad alcohólica del hígado: 207 personas.
5.-A: Accidentes (todos): 591 personas.
B: Tráfico de vehículos de motor: 233 personas.
6.- Enfermedades cerebro-vasculares: 479 personas.
7.- Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas: 310 personas.
8.- Insuficiencia renal: 224 personas.
9.- Agresiones: 218 personas.
10.- Desnutrición y otras deficiencias nutricionales: 209 personas.

De influencia y neumonía 149 personas, por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (sida) 87 personas, enfermedades infecciosas intestinales 55 personas.

Un breve análisis de las causas de muerte del año 2008 permite afirmar que las enfermedades crónicas degenerativas ocupan los primeros sitios. Las enfermedades del corazón generalmente tienen dos orígenes; las cardiopatías congénitas (se nace con una malformación cardiaca) o son consecuencia de un trastorno isquémico en donde las arterias que irrigan con sangre oxigenada al corazón se ocluyen por la presencia de aterosclerosis o arterioesclerosis por tener elevados los niveles sanguíneos de colesterol y triglicéridos en los pacientes obesos o con sobrepeso, y que además pueden presentar elevación de la presión arterial (hipertensión arterial) que se agravan por ser diabéticos. Hasta hace unos años las enfermedades infecciosas crónicas o agudas estaban en los primeros lugares como causas de muerte.
La prevención de las enfermedades del corazón debe de llevarse a cabo desde que el bebé esta en el útero ya que a través de estudios de ultrasonografía pueden conocerse algunas malformaciones cardiacas. En el momento del alumbramiento (nacimiento) del bebé debe de ser valorado por un médico pediatra que permite identificar cardiopatías que podrán ser corregidas ya sea con cirugía o con cateterismo cardiaco. Afortunadamente la fiebre reumática que es proceso provocado por la presencia de una bacteria (estreptococo) ha disminuido al mejorar los niveles de salud preventiva y a los antibióticos. La hipertensión arterial (presión alta), asociada a niveles altos de colesterol y triglicéridos (grasas en la sangre), así como la obesidad, el sobrepeso y el sedentarismo agravado por el tabaquismo condicionan la cardiopatía isquémica que en el caso de nuestro estado representan las primeras causas de muerte. La prevención es mantener el peso ponderal adecuado, a través de una dieta sana, ejercicio diariamente, control médico si es necesario del colesterol y los triglicéridos y de presión arterial, evitar fumar, acudir a control médico frecuente y a las primeras molestias sugestivas de tener problema en el corazón acudir de inmediato con el médico.
La segunda causa de muerte son las complicaciones de la diabetes mellitus (elevación del nivel de azucar en la sangre) que cuando no es controlado ese nivel ocasiona daño en prácticamente todo el organismo, en especial en los riñones (insuficiencia renal), en los ojos (ceguera), en todos los vasos arteriales, etc.
Un paciente puede ser diabético por tener la información genética familiar (sus padres o abuelos fueron diabéticos) o puede no tener antecedentes familiares y presentar diabetes mellitus, ya sea porque algunas enfermedades la provocan (pancreatitis) o por ser obeso. Por lo que si se tienen antecedentes familiares de diabetes la posibilidad de presentarla es alta y por lo tanto debe de vigilar su peso, efectuarse exámenes médicos regularmente y vigilar los niveles de azúcar en la sangre periódicamente. Si ha perdido peso, orina en grandes cantidades, pierde el apetito, tiene sed y se siente cansado puede ser inicio de diabetes.
Los tumores malignos ocupan el tercer lugar, las enfermedades del hígado y los accidentes automovilísticos serán comentados en otros artículos.
Recuerde más vale prevenir que lamentar.
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