DIABETES MELLITUS

POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
Los paciente que padecen diabetes mellitus (niveles de azúcar anormalmente elevados en la sangre), son más propensos a sufrir infecciones y complicaciones severas. Algunas infecciones en particular predominan en este grupo de pacientes como la candidiasis bucal (hongos en la boca) o en el esófago (dificultad para pasar alimentos), infecciones de vías urinarias como cistitis (molestias al orinar), pielonefritis (infección de las vías urinarias superiores), absceso perirenal (pus en el riñón y la periferia del mismo), las heridas quirúrgicas se infectan frecuentemente, pie diabético (úlceras infectadas y alteraciones de los vasos arteriales y venosos) que puede evolucionar hasta que es necesaria la amputación de dedos o el pie afectado, neumonía por el estafilococo aureus (bacteria muy común en personas sin síntomas) y otras; pero especialmente de la piel (celulitis) necrosante. Esto sucede porque los pacientes diabéticos tienen alterado su sistema inmune (de defensa), entre mejor controlado este el nivel de azúcar en la sangre mejor será la respuesta inmunológica (defensiva). Existen dos estudios de laboratorio que permiten conocer el nivel de la glucosa en la sangre (glicemia) o como se ha llevado el control en el transcurso del tiempo (hemoglobina glucosilada). Existen aparatos sencillos de operar y portátiles llamados glucómetros que a través de una gota de sangre en una tira reactiva se puede determinar con más o menos (10-15% error) el nivel de la glucosa (azúcar) en la sangre, lo que permite tener un control diario de la alteración de la misma. Existe un mito generalizado en cuanto al uso de la insulina en el control de la diabetes. La insulina normalmente es producida por el páncreas en todos los pacientes con glucosa en sangre normal, por lo tanto es el mejor tratamiento para la diabetes, sobretodo que existen en el mercado insulinas de acción rápida, de acción intermedia y de acción prolongada, además la insulina más utilizada en este momento es la insulina de origen humano, por lo que las reacciones de rechazo a la misma son mínimas. El hecho de que un paciente diabético tenga ceguera es resultado del mal manejo de la enfermedad y no de la utilización de la insulina o de los medicamentos que ayudan a controlarla llamados hipoglucemiantes orales. Para un adecuado control de la diabetes se requiere una dieta balanceada y personalizada, un plan de ejercicio físico adecuado a las condiciones de cada paciente, un tratamiento médico individual ya que existen varias alternativas de tratamiento ya sea con hipoglucemiantes orales o insulina. Los pacientes diabéticos que tienen piedras en la vesícula biliar, pueden presentar una complicación poco frecuente pero muy grave la colecistitis enfisematosa en el cual se presenta gas en forma importante en los canales biliares (por donde circula la bilis en el hígado y colédoco) y este gas es producto de una infección por bacterias que lo producen y que hacen necesaria una cirugía de urgencia por el alto riesgo de gangrena de la vesícula biliar y perforación y peritonitis y además la utilización de antibióticos adecuados, ya que estos gérmenes son muy resistentes a los antibióticos habituales, es grave porque la mortalidad vinculada a esta complicación es de 15-25 %. Son más comunes en los diabéticos los cuadros de gastroenteritis infecciosa (diarrea, fiebre, etc.) por un germen llamado salmonella enteritidis) o por el campylobacter sp. Aunque la infección mas frecuente en el diabético es la de las vías urinarias.
Lo importante para usted lector (a), si padece usted o un familiar diabetes mellitus es tener un control adecuado, no auto medicarse y acudir con su médico oportunamente ante los primeros signos de proceso infeccioso.
Más vale prevenir que lamentar.
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