Las infecciones de las vías urinarias son uno de los principales motivos de consulta médica. Es una afección frecuente en las mujeres jóvenes sexualmente activas, los adultos mayores (hombres y mujeres), pacientes con depresión de los sistemas de defensa del organismo (sida, diabéticos, etc.) y los pacientes que son sometidos a métodos de diagnóstico o tratamiento instrumental de vías urinarias (aplicación de sondas, endoscopias, dilataciones, etc.). Algunas malformaciones del aparato urinario (generalmente anatómicas o funcionales) son factores de riesgo para las infecciones urinarias repetitivas. Las infecciones urinarias se presentan en todo el tracto urinario (desde el riñón hasta meato urinario), pero es importante definir el sitio, las inferiores son cistitis (de la vejiga), uretritis (de la uretra), prostatitis (de la próstata), epidimitis (epidídimo) las ultimas suceden solo en los varones; las infecciones urinarias de vías superiores son la pielonefritis (de los riñones) agudas o crónicas (que tienen mucho tiempo) y el absceso renal (pus en el riñón y su periferia). También debe definirse si son complicadas (severas) o no complicadas. Las molestias de las vías urinarias inferiores presentan disuria (dolor o molestia al orinar), polaquiuria (el número de veces que se orina es mayor a lo habitual), urgencia miccional (no se puede retener el deseo de orinar), hematuria (presencia de sangre en la orina, ya sea aparente o microscópica), dolor supra púbico (dolor por arriba de los genitales) y cuando presenta infección de las vías urinarias superiores tienen dolor en fosa renales (dolor en la espalda), en ocasiones fiebre, escalofríos, nausea y vómitos. En ocasiones los infantes o adultos mayores solamente presentan vómitos, escalofríos e irritabilidad.
El diagnóstico es por los datos antes mencionados, dolor a la palpación de los fosas renales, examen de orina que debe ser efectuado de la primera orina de la mañana y de la orina a la mitad de la micción, en un recipiente limpio y de ser posible en el laboratorio o enviarlo lo más pronto posible. En este estudio existen datos como son el número de glóbulos blancos (leucocitos) o rojos (eritrocitos), la presencia de nitritos y otros que contribuyen a corroborar el diagnostico. Al mismo tiempo en un recipiente estéril debe de efectuarse un estudio llamado urocultivo que permite conocer el número y tipo de bacterias presentes en la orina y un antibiograma que determina cual es el antibiótico (s) efectivos para el germen específico que se encuentra en la orina. En ocasiones debe efectuarse una biometría hemática (cuenta los glóbulos rojos y los blancos, y la hemoglobina, etc.), que permite conocer si las bacterias están circulando en la sangre, química sanguínea que determina el nivel del azucar en la sangre y cómo funciona el riñón. El ultrasonido del riñón y de las vías urinarias es útil para descartar otros procesos como sería una alteración anatómica o una piedra que impida que la orina drene en forma adecuada. En algunos casos es necesario efectuar un estudio que se llama Urotac (tomografía axial computada simple). Cualquier obstrucción de las vías urinarias superiores o inferiores provoca infección de vías urinarias. Habitualmente el tratamiento puede ser llevado en forma ambulatoria, pero existen casos especiales que requieren hospitalización: cuando el vomito impida la hidratación, la alimentación adecuada o la medicación, cuando exista duda diagnóstica, una infección severa, cuando el paciente es diabético, o tiene dañado el riñón (función renal), cuando fracasa el tratamiento ambulatorio. El tratamiento debe ser antibióticos tomados o inyectados en la vena o intramuscular, pero debe también resolver los factores que ocasionen la infección (piedras en las vías urinarias, inflamación de la próstata, etc.) debe de utilizarse el antibiótico especifico para el germen que causa la infección. Recuerde que más vale prevenir que lamentar y acudir siempre con su médico.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
El diagnóstico es por los datos antes mencionados, dolor a la palpación de los fosas renales, examen de orina que debe ser efectuado de la primera orina de la mañana y de la orina a la mitad de la micción, en un recipiente limpio y de ser posible en el laboratorio o enviarlo lo más pronto posible. En este estudio existen datos como son el número de glóbulos blancos (leucocitos) o rojos (eritrocitos), la presencia de nitritos y otros que contribuyen a corroborar el diagnostico. Al mismo tiempo en un recipiente estéril debe de efectuarse un estudio llamado urocultivo que permite conocer el número y tipo de bacterias presentes en la orina y un antibiograma que determina cual es el antibiótico (s) efectivos para el germen específico que se encuentra en la orina. En ocasiones debe efectuarse una biometría hemática (cuenta los glóbulos rojos y los blancos, y la hemoglobina, etc.), que permite conocer si las bacterias están circulando en la sangre, química sanguínea que determina el nivel del azucar en la sangre y cómo funciona el riñón. El ultrasonido del riñón y de las vías urinarias es útil para descartar otros procesos como sería una alteración anatómica o una piedra que impida que la orina drene en forma adecuada. En algunos casos es necesario efectuar un estudio que se llama Urotac (tomografía axial computada simple). Cualquier obstrucción de las vías urinarias superiores o inferiores provoca infección de vías urinarias. Habitualmente el tratamiento puede ser llevado en forma ambulatoria, pero existen casos especiales que requieren hospitalización: cuando el vomito impida la hidratación, la alimentación adecuada o la medicación, cuando exista duda diagnóstica, una infección severa, cuando el paciente es diabético, o tiene dañado el riñón (función renal), cuando fracasa el tratamiento ambulatorio. El tratamiento debe ser antibióticos tomados o inyectados en la vena o intramuscular, pero debe también resolver los factores que ocasionen la infección (piedras en las vías urinarias, inflamación de la próstata, etc.) debe de utilizarse el antibiótico especifico para el germen que causa la infección. Recuerde que más vale prevenir que lamentar y acudir siempre con su médico.
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