TIPS MEDICOS: ENFERMEDADES COLESTATICAS DEL HÍGADO

Dr. López Bucio

Se denomina colestasis a la obstrucción parcial o total del flujo biliar o conocida como bilis. Este bloqueo u obstrucción del líquido biliar puede ocurrir en el interior del hígado (intrahepatica) o en los conductos biliares intrahepaticos (o canalículos) y extra hepáticos llamados hepático común y colédoco, que desemboca en el intestino delgado en un sitio llamado ámpula de váter.

Cuando existe obstrucción o bloqueo del flujo de la bilis en cualquier sitio, se produce la colestasis que se manifiesta por la coloración de la piel y de la mucosa incluida la de los ojos de color amarillo intenso, así como en algunos casos la presencia de color obscuro en la orina llamada medicamento coluria y o la perdida de la coloración amarilla de las heces fecales, que se denomina acolia (heces color mastique). La causa puede ser variada como la infecciones, inflamación, cálculos (litos o piedras), tumores, drogas o medicamentos, malformaciones congénitas (de nacimiento) y otras.

La colestasis dentro del hígado (intrahepatica) es causada comúnmente, por un daño a las células hepáticas (hepatocitos), a causa de infecciones por virus, por endotoxinas (substancias toxicas), alcohol y otras drogas o medicamentos, enfermedades autoinmunes (en las cuales el organismo produce anticuerpos en contra de las células del hígado, que por error genético no las reconoce como propias) y otras causas similares.

En estos casos se retienen los ácidos biliares que mantienen soluble la bilis y sus componentes, la bilirrubina que una substancia que proviene de la destrucción de los glóbulos rojos (normalmente se destruyen cada 120 días en el bazo) y el resto de las substancias que se eliminan por la bilis.

Los principales signos clínicos de la colestasis, son el prurito o comezón severa de la piel, la coloración amarilla de la piel y las conjuntivas de los ojos, la orina obscura y las heces de color claro.

En las pruebas de función hepática en el laboratorio, se presenta elevación de las denominadas enzimas hepáticas (transaminasas oxaloactica, piruvica y gamaglutamil transpentidasas), en las bilirrubinas y otra enzima llamada fosfatasa alcalina.

Existe un grupo de enfermedades que están asociadas con diferentes grados de colestasis, algunas de las cuales son raras y de difícil diagnóstico:

-Cirrosis biliar primaria (cbp).

-Colangitis esclerosarte primaria (cep).

-Hepatitis autoinmune y síndrome de superposición.

-Hepatitis virales (a, b, c, d, e, Epstein Barr y otros)

-Esteatohepatitis no alcohólica o hígado graso

-Hepatitis inducida por ingestión de bebidas alcohólicas.

-Colestasis intrahepático por el embarazo.

-Colestasis inducida por drogas o fármacos.

-Complicaciones hepatobiliares de la fibrosis quística.

-Enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular, en la cual existe un daño por almacenamiento de substancias toxicas en el hígado como la deficiencia de alfa 1 antritipsina y otras enfermedades por almacenamiento anormal.
- Por cálculos biliares.

A continuación, trataremos de explicar para nuestros amables lectores algunas de estas enfermedades.

Cirrosis biliar primaria (CBP):

Es una inflamación destructiva, no purulenta(no infecciosa) que afecta los canales biliares intrahepaticos segmentarios (septales o interlobulares), que al avanzar la destrucción afecta las regiones peri portales (periféricos a la porta) lo que condiciona un aumento de la presion de la vena porta (hipertensión portal), que condiciona la presencia de líquido libre en el abdomen (ascitis), aumento de la presión de las venas del esófago (varices esofágicas) y que en la fase final de la enfermedad, se desarrolla la cirrosis hepática.

Una cirrosis biliar primaria no tratada, puede producir la muerte en pocos años.

No se conoce con exactitud la causa, pero ahora se cree que se trata de una enfermedad autoinmune en donde se forman auto anticuerpos contra los canales biliares intrahepaticos.

Se han aducido otros factores como son ambientales, bacterianos, genéticos.

La mayoría de los pacientes que padecen esta enfermedad, son mujeres entre los 35 y 60 años de edad con una conocida predisposición genética, es decir, que alguien de su familia ha padecido esta enfermedad. De 5 a 15 personas por cada 100,000 habitantes la padecen.

Los síntomas más frecuentes son: cansancio, dolor muscular, prurito intenso, después ictericia, piel híper pigmentada y otros trastornos de la piel característicos (xantelasma y xantomas).

El diagnóstico se efectúa por cambios específicos en algunos exámenes de laboratorio habitual o en algunos muy especializados (anticuerpos anti mitocondriales).

Debe de efectuarse diagnóstico diferencial con la CEP (colangitis esclerosante primaria) y con la hepatitis crónica autoinmune.

El tratamiento se efectúa con el acido ursodeoxicolico, así como medidas especificas para mitigar el prurito, dieta especial y si este tratamiento falla, entonces son candidatos al trasplante de hígado. En ocasiones si la respuesta no es adecuada al uso del ácido ursodeoxicolico se puede utilizar esteroides y un medicamento llamado azatioprina.

Lo importante es que aunque es una enfermedad poco frecuente, en la actualidad hay posibilidades de evitar una progresión rápida de la misma, siempre y cuando el diagnóstico sea temprano. Esta enfermedad habitualmente es diagnosticada y tratada por médicos gastroenterólogos clínicos o especialistas en hígado (hepatólogos).

En próximos tips médicos seguiremos revisando estas enfermedades. Recuerde más vale prevenir que remediar.

Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LOPEZ-BUCIO.
En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 120 de cablemas.

Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter: @lopezbucio
Facebook: José León López Bucio
Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Mor.

TIPS MEDICOS: EL CÁNCER EN MÉXICO

¿Sabías que tanto fumar como exponerse al humo del tabaco, están asociados con enfermedades graves como el cáncer de pulmón, infarto agudo del miocardio, enfermedad cerebro vascular y otras 22 enfermedades más?

¿Sabias que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el cáncer constituye la primera causa de muerte a nivel global con 7.6 millones de decesos durante 2008 y que así mismo se prevé, que de no implementarse acciones eficientes de prevención el número de muertes por esta enfermedad a nivel mundial en el año 2030, serán de 11.5 millones?

En México, el cáncer de mama representa la primera causa de muerte en mujeres por neoplasias y la segunda causa de muerte general en aquellas mujeres entre los 30-54 años de edad.

El Instituto de Nacional de Salud Pública, es líder en la investigación sobre el virus del papiloma humano, que es el factor de riesgo para el cáncer cérvico uterino, logrando desarrollar un método de detección molecular del virus del papiloma humano, así como la vacuna que previene el desarrollo de este virus, que debe de ser aplicada en niñas de 9-10 años de edad en forma universal.

Para el cáncer de mama, es necesario llevar un estilo de vida saludable, evitando la obesidad, no fumar, no ingerir bebidas alcohólicas.

También se ha desarrollado la norma oficial que regula las acciones de prevención, diagnostico oportuno, tratamiento y vigilancia.

La recomendación es la mastografía de tamizaje en mujeres aparentemente sanas de 40-69 años de edad, cada 2 años, procedimiento que ha demostrado disminuir la mortalidad por este padecimiento.

También debe de efectuarse un examen clínico cada año, a partir de los 25 años de edad a pacientes sanas, por personal de la salud capacitado para la exploración adecuada de las glándulas mamarias. La autoexploración de las glándulas mamarias está recomendada a partir de los 20 años de edad, con la finalidad de enseñar a la mujer el habito de la autoexploración y conozca la anatomía normal, así mismo para que sea capaz de identificar cualquier cambio y acuda a tiempo con un médico.

En México el tratamiento del cáncer de mama es gratuito a través del seguro popular.

¿Sabias que la mayor cantidad de muertes por el cáncer de estomago suceden en Latinoamérica y en Asia, en el Instituto Nacional de Salud Pública, se llevan a cabo la investigación de los diferentes esquemas de antibióticos para el tratamiento de la infección gástrica por la bacteria llamada Helicobacter pylori, factor importante en el desarrollo del cáncer gástrico?



¿Sabias que de acuerdo a la encuesta nacional de salud 2006 hasta un 70% de los mexicanos padece obesidad y uno de cada cuatro escolares y uno de cada tres adolescentes sufre sobrepeso?

Actualmente ocupamos el primer lugar en el mundo de obesidad infantil, lo que nos lleva a considerar que en los próximos años, las enfermedades crónico degenerativas como son la diabetes mellitus, el infarto cardiaco, la trombosis cerebral e hipertensión arterial (presión elevada), así como la falla del funcionamiento del riñón(insuficiencia renal crónica), el hígado graso ( que puede derivar en una cirrosis hepática y cáncer del hígado), se incrementaran como causa de muerte como ya se demostró en el año 2008 y 2009 en que ocupan los primeros lugares como causa de muerte en la población general.

Recientemente fueron aprobados los lineamientos generales, para el expendio y distribución de alimentos y bebidas en las escuelas de educación básica en todo el país, así como en las escuelas secundarias. Así mismo, se logro que el etiquetado de los alimentos en cuanto al valor calórico, sea el real y además comprensible para el público.

¿Sabias que existe en México el problema de la desnutrición infantil? el instituto Nacional de Salud Pública en la reformulación de la leche Licosa, para disminuir la anemia en la población infantil , así como la evaluación del impacto que tiene la llamada papilla nutrían dentro del programa oportunidades, con el fin de mejorar la talla de los niños mexicanos.

¿Sabias que en México la muerte ocasionada por problemas del embarazo y del parto representan un grave problema de salud pública? En el año 2009 murieron 1,200 mujeres por esta causa, siendo las principales causas de muerte los sangrados o hemorragias graves, las infecciones, la eclampsia y la pre-eclampsia, el llamado parto obstruido (dificultad para el nacimiento del bebe por vía vaginal), así como complicaciones del aborto, todas estas causa pueden ir prevenibles con el sólo hecho de la consulta prenatal y la atención del parto por personal calificado.

¿Sabias que el uso inadecuado de medicamentos, sobretodo los antibióticos incrementa el riesgo de padecer reacciones alérgicas graves, pero sobre todo la de permitir el desarrollo de resistencia de las bacterias a los antibióticos, lo que hace factible fallas en el tratamiento?.

Para esto, se aprobó que no se expendan antibióticos sin la receta medica y sólo sean utilizados por los días indicados.

Todos estos logros sólo podrán cambiar los problemas de salud pública, si las autoridades sanitarias, los gobiernos federal, estatal y municipal cumplen con su responsabilidad, pero sobretodo, si la sociedad participa en forma activa, en el desarrollo de los cambios de estilo de vida saludable. Sin la toma de conciencia de la importancia que tiene la salud para la sociedad, no es posible avanzar en el mejoramiento de la calidad de la salud. Más vale prevenir que remediar.

Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LOPEZ-BUCIO.

En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 120 de cablemas.
Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter: @lopezbucio
Facebook: José León López Bucio
Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Mor

TIPS MEDICOS: VACUNA TRIPLE VIRAL EN AEROSOL

Esta vacuna triple viral es más efectiva contra el sarampión que la versión inyectada.

Investigadores del Instituto de Nacional de Salud Pública liderados por el Dr. José Luis Díaz Ortega, realizaron un estudio en donde se demuestra que la inmunización que ofrece la vacuna triple viral en aerosol contra el sarampión es superior a la que provee la misma vacuna en su versión de inyección subcutánea, además el método de aplicación en aerosol es mas económico ,ya que además de ahorrar el uso de jeringas individuales y desechables, así como el número de vacunadores requeridos, evita los gastos que conlleva, la eliminación de los residuos punzo cortantes y que son potencialmente infecciosos. Además de que no se requiere de personal especializado, se aplica con mayor facilidad, permitiendo inmunizar a un mayor número de personas en menor tiempo, evita las molestias del piquete con las agujas, así como una inyección insegura tales como infecciones de la piel y del tejido subcutáneo, la posibilidad de infectar con hepatitis viral A y B y el virus del VIH sida, por lo que este método resulta ser práctico, eficaz y seguro.

Por ello, la vacuna triple viral en aerosol constituye una importante alternativa que permite lograr que las campañas de vacunación se realicen en un menor tiempo y con mayor cobertura y poder lograr que en México se pueda erradicar el sarampión y la rubeola.

De acuerdo con el Dr. José Luis Ortega, investigador del departamento de evaluación de vacunas del centro de investigación sobre enfermedades infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, un sólo equipo de nebulización permite vacunar a cientos de personas contra el sarampión, la rubeola y las paperas.

De las diferentes enfermedades prevenibles por vacunación, el sarampión constituye la primera causa de muerte en menores de 5 años a nivel mundial y puede provocar complicaciones severas como son la Neumonía (Infección viral del pulmón),Diarrea, Encefalitis (Inflamación viral del tejido cerebral), que pueden dejar como secuelas ceguera, sordera y retraso mental.

La rubéola si bien se trata de un padecimiento en general ligero, puede provocar desde, alteraciones en el embrión (en mujeres embarazadas), como sordera y cataratas, que pueden derivar en ceguera, malformaciones del corazón y retraso mental, hasta aborto o muerte del producto (embrión) si se adquiere esta infeccion viral en las primeras doce semanas de gestación y que además puede ser hasta en el 50 % de los casos asintomáticos, por lo que las mujeres embarazadas no se percatan de que están infectadas, sino hasta el nacimiento del bebe, que muestra las alteraciones congénitas ya descritas, llamado síndrome de rubeola congénita.

Las paperas estas relacionadas con complicaciones como la Meningitis Aséptica (Inflamación viral de las meninges), Encefalitis y Sordera, así como esterilidad que puede afectar a los jóvenes que no se infectaron cuando eran niños o que no fueron vacunados.

Aunque el proyecto de investigación estuvo enfocado a jóvenes entre 18 y 25 años, el método de aplicación en aerosol podría utilizarse en un futuro para erradicar la rubeola y el sarampión en escolares y niños de un año de edad.

La mayor efectividad de la vacuna triple viral en aerosol radica en que la mayoría de las enfermedades prevenibles por vacunación penetran al organismo a través de las mucosas de la boca nariz etc., por lo que la inducción de respuesta inmune es más amplia y efectiva, ya que también se despierta un sistema de defensa local llamada inmunidad de las mucosas, que es la vía natural de entrada de los micro-organismos al ser humano, que podrían contribuir a la eliminación de otras enfermedades del mismo tipo, como lo demuestran otras experiencias de vacunación por mucosas en otras partes del mundo contra la poliomielitis, cólera, tifoidea , influenza y diarrea por rotavirus.

Los estudios sobre vacuna inhalada, tienen antecedentes en la década de los años sesenta en Japón y Estados Unidos, este tipo de vacunación en contra del sarampión a través de la mucosa nasal y conjuntival (mucosa de los ojos), fue empleada masivamente en la extinta Unión Soviética.

En México, el uso de la vacuna en aerosol se remonta a 1982, fecha en que se realizó un ensayo clínico en el municipio de Guadalupe Nuevo León, Querétaro y Cuernavaca Morelos, así como a nivel nacional e internacional (Sudáfrica), en todos ellos se demostró una mayor respuesta inmune o seroconversión (aparición de anticuerpos en la sangre) en la vacuna inhalada en comparación con la inyectada.

Los resultados de esta investigación, se han presentado en dos Congresos mundiales de vacunas y han sido publicados en la revista internacional "vacine" especializada en vacunas y está por publicarse un artículo más sobre la probabilidad de que los virus vacúnales administrados en aerosol, puedan transmitirse de personas vacunadas a no vacunadas provocando inmunidad. Esta información es importante porque esta investigación se lleva a cabo en el Instituto Nacional de Salud que está ubicado en Cuernavaca Morelos y nos permite recordar que la vacunación, es el único método de inmunización o de prevención de enfermedades virales. Recuerda vacunarte. Más vale prevenir que remediar.

Lo invitamos a que vea y escuche el programa médico conducido por el Dr. J. L. LÓPEZ-BUCIO.

En vivo los martes de 9 a 10 de la noche por tu canal 120 de cablemas.
Para dudas o comentarios: E-mail: joseleonlopezbucio1@yahoo.com.mx
Twitter: @lopezbucio
Facebook: José León López Bucio
Blog: www.joseleonlopezbucio.blogspot.com
Tel: 01-777-318 42 77; 01 777 318 62 09
Veracruz 5, Col. Las Palmas, Cuernavaca, Mor.