El cancer de colon y recto representa una de las principales causas de mortalidad por tumores malignos en México. En el artículo anterior comentamos de los factores de riesgo que existen para el cancer del colon y del recto, así como el procedimiento de tamizaje (que son los estudios clínicos, de laboratorio y gabinete que se deben de efectuar en la población general para diagnosticar tempranamente el cancer).
Hoy comentare los síntomas y signos que presentan los paciente que padecen el cancer.
La mayoría de las ocasiones los síntomas o molestias que presentan los pacientes portadores del cancer del colon y recto están presentes cuando el estado de la enfermedad es avanzada. Estos síntomas incluyen sangrado rectal que puede ser de sangre fresca o color obscuro, dolor en cualquier parte del abdomen, alteraciones en el habito intestinal (ya sea diarrea o estreñimiento) en forma súbita o lentamente progresiva, pérdida del apetito, pérdida de peso involuntaria, náuseas, vómitos, decaimiento general, dolor en recto y sensación de no evacuar en forma completa así como anemia. Los síntomas dependen del sitio del colon afectado, pero puede haber obstrucción o bloqueo de progresión de las heces fecales ya sea lentamente progresiva o súbita, sangrado oculto positivo en las heces, datos indirectos de anemia como son taquicardia, baja de la presión arterial etc.
Al momento del diagnóstico el 10% de los pacientes tienen un cancer in situ (localizado) una tercera parte tiene lesión local, otra tercera parte la presentan regional y el 20% ya presentan metástasis (implantes en otro sitio del colon o en otros órganos), lo que obliga a efectuar el diagnostico precoz. El artículo previo se define que el tacto rectal, la búsqueda de sangre oculta en las heces, la colonoscopia y el colon por enema (rx con medio de contraste) son auxiliares en el diagnóstico oportuno. El anticuerpo corcino embrionario que es la determinación de anticuerpos en la sangre, si bien es no es muy útil en el diagnostico sí, es útil para determinar el estadio (nivel de afectación) y la evolución del cancer.
Estadiaje del cancer colo-rectal.
Estadificar una lesión maligna es conocer el grado de penetración del tumor en la pared del colon, así como su extensión, la presencia o ausencia de metástasis (implantes de tumor a distancia) y metástasis en los ganglios periféricos a la lesión o a distancia.
Laclasificación de estatificación actualmente en uso es la denominada tnm: t –
Representa la profundidad del tumor en la mucosa –representa la presencia de ganglios positivos a tumor y m representa si existen metástasis en otro órgano. Esta clasificación es muy importante para la toma de decisiones y para evaluar evolución y sobretodo el pronóstico en el paciente con cancer del colon o recto.
El tratamiento del cancer del colon es habitualmente quirúrgico ya que el principal objetivo es la extirpación del tumor con los el tejido linfático (ganglios linfáticos) afectados, en caso de estar afectado otro órganodeberá de extirparse en “bloque” para no tocar el tumor de colon. Si el tumor no se puede resecar deberá de tenerse en cuenta el tratamiento “paliativo”. El tratamiento quirúrgico de cancer del colon y recto debe de ser efectuado por el colon proctólogo, el cirujano oncólogo o en algunos casos el cirujano general. En algunos pacientes está indicado resecar todo el colon (colectomia total).
Existen diferentes opciones quirúrgicas dependiendo en que sitio del colon se encuentra el tumor y la clasificación que ya mencionamos. Cada caso debe determinado en forma individual.
existe un grupo de pacientes de poliposis adenomatosa familiar en los cuales la decisión del tratamiento quirurgico dependera de la edad y del tiempo de evolucion de la afeccion y los pacientes deben de ser vigilados estrechamente cada 6 meses para evitar las recidivas de los polipos.-
Actualmente se utiliza el tratamiento quirurgico laparoscópico (de minina invasión) que representa la ventaja de que la pérdida de sangre durante el procedimiento es menor. Sin embargo se requiere tener experiencia en este procedimiento.
En el cancer de recto también es necesaria la resección del tumor, pero existen diferencias con el tratamiento del cancer del colon ya que existe el esfínter anal, lo que representa un reto importante.
el tratamiento adyuvante es con el 5 fluracilo unido al levamisol para quimioterapia.
la idea de este artículo es simplemente informar al público de la importancia de la prevencion del cancer de colon y recto, asi, como lograr la adecuada informacion para los pacientes y los familiares que presentan esta afeccion. espero que el lenguaje utilizado sea comprensible. el cancer del colon es una enfermedad que puede ser diagnosticada a tiempo a través del tamizaje. La evolucion de esta enfermedad es diferente en cada caso.
Recuerde que más vale prevenir que remediar.
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