Cuando una arteria (vaso por el que pasa sangre oxigenada) de una extremidad habitualmente una pierna se tapa o se ocluye la evolución natural y gradual es la perdida de la extremidad (amputación), a menos que se tomen las medidas adecuadas para mejorar el flujo de sangre (oxigena) arterial. Conforme avanza la edad, sobre todo en los varones se convierte en un problema frecuente. Los factores que ocasionan un riesgo elevado de esta enfermedad (oclusión arterial aguda), son tabaquismo, la diabetes mellitus (niveles elevados de azucar en la sangre), dislipidemia (niveles elevados de grasa en la sangre como colesterol y triglicéridos) y la hipertensión arterial sistémica (presión alta). Cuando se ocluye por un trombo la arteria este se extiende mas allá del sitio de la oclusión y puede ocasionar un daño más extenso, se hincha la pierna, porque la sangre es viscosa y es más difícil que circule rápidamente, además se producen substancias toxicas que afectan inclusive al corazón. El musculo y los nervios de la pierna se afectan aproximadamente 4 horas después de que ocurre la oclusión y producen daño irreversible, por lo que debe de atenderse rápidamente este proceso.
El origen más frecuente de la oclusión de una arteria en la pierna son problemas del corazón y el sitio más frecuente de oclusión es en la región íleo femoral (en donde la pierna se une al tronco) y básicamente es un trombo (“coagulo”) que se desprende del corazón y tapa la arteria.
Sucede frecuentemente en los pacientes que tienen arritmias cardiacas (alteraciones de la frecuencia de latido del corazón), en los que tienen problemas en las válvulas del corazón ya sea de nacimiento o en aquellos que les ponen válvulas artificiales, así como en los que tienen alteraciones en la pared de la arteria más importante (aneurisma aórtico), etc.
La trombosis es la segunda causa más frecuente de la oclusión arterial aguda y a diferencia de la embolia es que se tapan o se ocluye la arteria por problemas locales o el sitio afectado y esto permite que se formen vasos colaterales ya que no es un proceso agudo, sino crónico agudizado por que puede el paciente tener pocos síntomas o ninguno hasta que lleva la oclusión completa siendo más frecuente en las piernas.
Las molestias que se presentan en la embolia o trombosis son dolor en el sitio afectado, palidez de la piel en el mismo sitio, no se palpan los pulsos, se entume la pierna o brazo afectado y no se puede mover. En el sitio exacto de la oclusión la piel se siente fría y pálida. Hay que diferenciar entre un cuadro de embolia y uno de trombosis. El diagnóstico se hace con el interrogatorio y exploración física, pero ayuda a determinar el sitio de la oclusión con un ultrasonido especial (doppler) y veces es necesario aplicar un medio de contraste en la arteria afectada o la distal (arteriografía), efectuar exámenes de sangre de rutina, electrolitos séricos (sobretodo el calcio), función renal, electrocardiograma, etc.
El tratamiento debe de ser instalado por un médico especialista (angiólogo o cardiólogo) y debe ser específico en cada caso con anticoagulantes, hidratación adecuada, control del dolor, y medidas generales para proteger la zona afectada. En algunos casos son útiles los trombo líticos (medicamentos que disuelven el trombo), algunos requieren cirugía de revascularización (bay-pass o puentes venosos o aplicación de prótesis) o trombo lisis arterial (destapar con una sonda especial llamada fogarty).
Complicaciones: insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial y una grave (síndrome compartimental) que sucede cuando la hinchazón de la pierna o brazo afectado ocluye a distancia la circulación arterial distal. Así como la insuficiencia renal aguda (falla aguda del riñón) que se ocluye por mioglobina (proteína que se desprende de los músculos afectados). La mortalidad aun con los mejores cuidados puede llegar hasta al 26%.
Prevención: evitar el tabaco, controlar la diabetes y la hipertensión arterial en forma adecuada. En caso necesario estar anti coagulado si así lo requiere y acudir a la menor molestia al médico.
Recuerde más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 col. las palmas. Cuernavaca, Mor.
miércoles, 30 de junio de 2010
viernes, 18 de junio de 2010
ANEURISMA DE AORTA
Todas las arterias del cuerpo (sistema de conductos por donde se transporta la sangre arterial que es la que tiene el oxigeno y todos los nutrientes necesarios para que las células estén vivas) tienen una capa intima y una capa externa, cuando una de las capas se rompe (la intima) la arteria por la presión se distiende en forma de huso (similar a los “chipotes” de las cámaras de las llantas de los autos) por lo que infiltra la sangre entre la capa externa que no se rompe y la capa interna, esto representa una disección de la aorta que es uno de los eventos más letales que afectan a la aorta (la arteria más importante del cuerpo). Los factores de riesgo que afectan a la disección aortica son la presión arterial alta (70-90%) padeciéndola en mayor número los hombres más allá de los 40 años de edad. Se puede presentar en cualquier segmento de la aorta ya sea en el cayado (en cuanto sale del corazón) (o toráxico) que irriga a los órganos del tórax ó en la aorta abdominal (de la que emergen todas las arterias que irrigan a órganos abdominales). Los síntomas o molestias son muy variables según el sitio y el tipo de disección. La tercera parte de los pacientes manifiestan síntomas dependiendo de los órganos a los cuáles les falta oxigenación (isquemia) con dolor intenso y continuo que no cede a tratamiento habitual. Es de inicio abrupto, transfictivo (como si lo atravesara una espada) en el pecho (si es aorta toráxico) o en estómago (si es abdominal). Solo se puede hacer el diagnóstico si hay alguna sospecha de estos padecimientos y debe confirmarse lo más pronto posible. Existen estudios de laboratorio que pueden ayudar al diagnóstico, así como de gabinete (radiografía de tórax), electrocardiograma, tomografía axial computada, resonancia magnética, ultrasonido abdominal, entre otros. Es muy importante que usted o algún familiar si presentan algunos de estas molestias acuda con prontitud a un servicio de urgencias hospitalarias, el tiempo es muy importante. El tratamiento es usar medicamentos que controlen la presión arterial en los pacientes que lo requieran, debe de ser necesariamente en un hospital y debe de efectuarlo un médico angiólogo (especialista en enfermedades de vasos arteriales y venosos), cardiólogos y otros especialistas según el segmento afectado. El tratamiento especializado puede ser quirúrgico, con aplicación de injertos (aplicación de parches, pegamentos especiales) o material especial (injerto aorto femoral) o lo más novedoso la terapia endovascular (através de una arteria que lleva un catéter hasta el sitio del aneurisma con la aplicación de una malla expandible que evita que siga disecando el aneurisma o aplicación de puentes sintéticos en el sitio de la disección o una combinación de ambas técnicas). Debemos evitar los factores de riesgo como son la hipertensión arterial sistémica (presión alta), existe predisposición en los pacientes con colesterol y triglicéridos elevados y sobre todo debemos acudir al médico con regularidad y efectuarse los estudios que nos indique, a veces preferimos gastar en otras cosas que invertir en nuestra salud. Más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las palmas. Cuernavaca. Mor.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las palmas. Cuernavaca. Mor.
lunes, 14 de junio de 2010
SINCOPE
La pérdida transitoria del estado de conciencia (alerta), acompañada de pérdida de fuerza muscular (caída) y recuperación espontanea sin medicación alguna, se le llama simplemente Sincope y es una causa frecuente de consulta en urgencias. Este evento condiciona en la persona que lo padece estado de ansiedad y temor. Cualquiera que sea la causa, el evento se presenta por falta de irrigación sanguínea (sangre oxigenada) momentánea al cerebro. Se presenta con frecuencia importante en los adultos siendo un reto el diagnostico, por lo anterior es importante hacer un historial clínico completo, una exploración física acuciosa y un electrocardiograma (estudio del corazón).
Se puede encontrar la causa en el 30 por ciento de los pacientes. La causa más frecuente es la vasovagal que consiste que por varias causas disminuye el retorno de la sangre en las venas, que a su vez provoca que llegue menor cantidad de sangre al corazón (ventrículo izquierdo), aumentando el tono de un sistema llamado simpático, que aumenta el número de pulsaciones del corazón en un corazón con poca sangre (similar a cuando se prende una bomba de agua en una cisterna sin agua), que a su vez causa una estimulación de otro sistema llamado vagal, que hace que la frecuencia cardiaca (pulsaciones cardiacas) disminuya y da lugar a que los vasos arteriales de todo el cuerpo se dilaten y llegue menor cantidad de sangre oxigenada al cerebro, lo que trae consigo que el paciente pierda la conciencia y cae al piso. Desafortunadamente solo se puede comprobar este diagnóstico con una prueba de inclinación que solo se lleva a cabo en estudios radiológicos especializados y generalmente privados. En el 20-30% de los casos no se identifica la causa o es debido a trastornos cardiacos (infarto, arritmias) a uso de medicamentos con los antipertensivos (baja la presión arterial), o los beta-bloqueadores que provocan bradicardia (disminución de numero de pulsaciones del corazón), deshidratación severa (golpe de calor) y otros.
Es necesaria la prueba de inclinación en aquellos pacientes que presentan esta alteración en forma frecuente o que desempeñan trabajos de riesgo elevado (pilotos, choferes, etc.). En los ancianos la causa del Sincope puede ser por múltiples factores. La presencia de enfermedad del corazón (aun cuando esta no sea la causa del Sincope) es un factor relacionado con una mayor mortalidad por el Sincope. El eco cardiograma (estudio especial del ultrasonido del corazón) debe de utilizarse en los pacientes con sincope de causa no determinada.
Existen una serie de estudios que deberán de llevarse a cabo si se sospecha que la causa es cardiaca: Holter (monitoreo del corazón durante 24 horas). El tratamiento debe ser individualizado, pero si se sospecha que por presión baja al ponerse rápido de pie se deben utilizar soluciones en la vena y el uso de medicamento deberán ser evaluados en cada caso. El sincope debe ser atendido en forma urgente y una vez que pasa el evento debe de seguirse estudiando hasta llegar a un diagnóstico preciso. Es muy importante que las personas que presencian un evento de Sincope, si no son médicos o paramédicos no intervengan, pero hay que procurar que el paciente no se lastime al caer, siempre llamar de inmediato a los servicios de emergencias, levantar las piernas del paciente por arriba del nivel del cuerpo, vigilar la respiración y el latido cardiaco, generalmente el paciente despierta en forma espontánea dependiendo de la causa del evento. Recuerde que algunos medicamentos y situaciones especiales como calor intenso, el ejercicio intenso pueden dar lugar al Sincope. No se auto medique, y acuda con el médico si usted presenta este evento, ya que puede ser grave y muy peligroso para usted y los que le rodean si es chofer, piloto, maneja maquinaria pesada, etc.
Más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 col. las palmas. Cuernavaca, Mor.
Se puede encontrar la causa en el 30 por ciento de los pacientes. La causa más frecuente es la vasovagal que consiste que por varias causas disminuye el retorno de la sangre en las venas, que a su vez provoca que llegue menor cantidad de sangre al corazón (ventrículo izquierdo), aumentando el tono de un sistema llamado simpático, que aumenta el número de pulsaciones del corazón en un corazón con poca sangre (similar a cuando se prende una bomba de agua en una cisterna sin agua), que a su vez causa una estimulación de otro sistema llamado vagal, que hace que la frecuencia cardiaca (pulsaciones cardiacas) disminuya y da lugar a que los vasos arteriales de todo el cuerpo se dilaten y llegue menor cantidad de sangre oxigenada al cerebro, lo que trae consigo que el paciente pierda la conciencia y cae al piso. Desafortunadamente solo se puede comprobar este diagnóstico con una prueba de inclinación que solo se lleva a cabo en estudios radiológicos especializados y generalmente privados. En el 20-30% de los casos no se identifica la causa o es debido a trastornos cardiacos (infarto, arritmias) a uso de medicamentos con los antipertensivos (baja la presión arterial), o los beta-bloqueadores que provocan bradicardia (disminución de numero de pulsaciones del corazón), deshidratación severa (golpe de calor) y otros.
Es necesaria la prueba de inclinación en aquellos pacientes que presentan esta alteración en forma frecuente o que desempeñan trabajos de riesgo elevado (pilotos, choferes, etc.). En los ancianos la causa del Sincope puede ser por múltiples factores. La presencia de enfermedad del corazón (aun cuando esta no sea la causa del Sincope) es un factor relacionado con una mayor mortalidad por el Sincope. El eco cardiograma (estudio especial del ultrasonido del corazón) debe de utilizarse en los pacientes con sincope de causa no determinada.
Existen una serie de estudios que deberán de llevarse a cabo si se sospecha que la causa es cardiaca: Holter (monitoreo del corazón durante 24 horas). El tratamiento debe ser individualizado, pero si se sospecha que por presión baja al ponerse rápido de pie se deben utilizar soluciones en la vena y el uso de medicamento deberán ser evaluados en cada caso. El sincope debe ser atendido en forma urgente y una vez que pasa el evento debe de seguirse estudiando hasta llegar a un diagnóstico preciso. Es muy importante que las personas que presencian un evento de Sincope, si no son médicos o paramédicos no intervengan, pero hay que procurar que el paciente no se lastime al caer, siempre llamar de inmediato a los servicios de emergencias, levantar las piernas del paciente por arriba del nivel del cuerpo, vigilar la respiración y el latido cardiaco, generalmente el paciente despierta en forma espontánea dependiendo de la causa del evento. Recuerde que algunos medicamentos y situaciones especiales como calor intenso, el ejercicio intenso pueden dar lugar al Sincope. No se auto medique, y acuda con el médico si usted presenta este evento, ya que puede ser grave y muy peligroso para usted y los que le rodean si es chofer, piloto, maneja maquinaria pesada, etc.
Más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 col. las palmas. Cuernavaca, Mor.
lunes, 7 de junio de 2010
URTICARIA Y HERPES ZOSTER.
La urticaria (ronchas) es una hinchazón superficial de la piel que provoca comezón, cuando se hinchan las vías aéreas superiores (la garganta, laringe y tráquea) se llama angioedema y es muy peligroso porque impide la respiración en forma adecuada. Es una respuesta a diferentes causas; la llamada inmunitaria es una respuesta a cualquier substancia que provoca alergia (puede ser alérgico a múltiples substancias), la no inmunitaria es secundaria a medicamentos de todo tipo (aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios). Se presenta como ronchas en la piel con prurito (comezón) intenso. El tratamiento es evitar las substancias o medicamentos que las producen y antihistamínicos (anti-alérgicos) por vía intramuscular o por la vena o tomados según el caso y siempre bajo supervisión medica. Recordar que algunos de estos medicamentos antihistamínicos tienen efectos sedantes y uno en especial está contraindicado en los pacientes cardiacos. Solo se usan esteroides (medicamentos derivados de la prednisona) en casos graves.
El herpes zoster es la reactivación del virus varicela - zoster, que está presente en los ganglios linfáticos que provoca una inflamación de la piel que sigue los trayectos de los nervios. Se inicia con dolor de cabeza, molestia oculares por la luz, dolor muscular intenso, dolor de las coyunturas (articulaciones), cansancio (astenia), falta de apetito, en ocasiones febrícula (temperatura de más de 36.5 grados pero menor de 38 grados centígrados). En uno a 5 días aparecen en la piel vesículas (lesiones en la piel con líquido en su interior) en forma de racimos que evolucionan a la ulceración y costras y más tarde inflamación de las lesiones en forma importante. Estas lesiones curan entre dos a cuatro semanas, con causantes de un dolor muy intenso y continuo semejante a una quemadura de la piel. Y puede dejar cicatrices y la piel manchada. Las lesiones son generalmente de un solo lado del cuerpo y no cruzan la línea media. La neuralgia post-herpética es el dolor que persiste mas allá de treinta días después del inicio de las lesiones en la piel. El diagnóstico generalmente se hace después de visualizar las lesiones que son características. En muy raros casos se requieren de estudios complicados y caros (cultivo de virus).
El tratamiento del herpes zoster apresura la curación, limita la gravedad y la duración del dolor, agudo y crónico, así como disminuye las complicaciones. Existen algunos antivirales que son útiles (aciclovir y valaciclovir) pero debe llevarse a cabo bajo estricta vigilancia médica.
Las reacciones medicamentosas llamada eritema pigmentado fijo se presenta como reacciones a determinado medicamento y siempre se presenta en los mismos sitios del cuerpo, cada vez es común en la alergia a las sulfas y otros medicamentos, en estos casos se presenta además de la rocha ampollas llenas de líquido y dejan manchas de piel una vez que ceden. Los sitios de presentación más frecuentes son cara, genitales y el pecho. El diagnóstico es aparente y se debe de relacionar con el uso de un medicamento. El tratamiento es suspender el medicamento que lo provoca.
El síndrome de Steven-Johnson y la necro lisis epidérmica toxica son las reacciones medicamentosas mas graves con una mortalidad del 15 % en el Steven –Johnson y 30 - 35% en la necro lisis epidérmica toxica. Se presenta esencialmente por el uso de medicamentos (Bactrim, Alupurinol, entre otros). El diagnóstico se hace con la presencia de lesiones dérmicas y el antecedente de uso de medicamentos. En el tratamiento lo más importante es reconocer que medicamento lo provoca y suspenderlo de inmediato, el manejo es hospitalario en unidades de cuidados intensivos (similar al de un paciente con quemaduras) y el pronóstico es grave. Estas lesiones son fácilmente reconocibles por los dermatólogos. Recuerde que la automedicación es peligrosa evítelo. Acuda de inmediato con su médico en caso de algún efecto del medicamento.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
El herpes zoster es la reactivación del virus varicela - zoster, que está presente en los ganglios linfáticos que provoca una inflamación de la piel que sigue los trayectos de los nervios. Se inicia con dolor de cabeza, molestia oculares por la luz, dolor muscular intenso, dolor de las coyunturas (articulaciones), cansancio (astenia), falta de apetito, en ocasiones febrícula (temperatura de más de 36.5 grados pero menor de 38 grados centígrados). En uno a 5 días aparecen en la piel vesículas (lesiones en la piel con líquido en su interior) en forma de racimos que evolucionan a la ulceración y costras y más tarde inflamación de las lesiones en forma importante. Estas lesiones curan entre dos a cuatro semanas, con causantes de un dolor muy intenso y continuo semejante a una quemadura de la piel. Y puede dejar cicatrices y la piel manchada. Las lesiones son generalmente de un solo lado del cuerpo y no cruzan la línea media. La neuralgia post-herpética es el dolor que persiste mas allá de treinta días después del inicio de las lesiones en la piel. El diagnóstico generalmente se hace después de visualizar las lesiones que son características. En muy raros casos se requieren de estudios complicados y caros (cultivo de virus).
El tratamiento del herpes zoster apresura la curación, limita la gravedad y la duración del dolor, agudo y crónico, así como disminuye las complicaciones. Existen algunos antivirales que son útiles (aciclovir y valaciclovir) pero debe llevarse a cabo bajo estricta vigilancia médica.
Las reacciones medicamentosas llamada eritema pigmentado fijo se presenta como reacciones a determinado medicamento y siempre se presenta en los mismos sitios del cuerpo, cada vez es común en la alergia a las sulfas y otros medicamentos, en estos casos se presenta además de la rocha ampollas llenas de líquido y dejan manchas de piel una vez que ceden. Los sitios de presentación más frecuentes son cara, genitales y el pecho. El diagnóstico es aparente y se debe de relacionar con el uso de un medicamento. El tratamiento es suspender el medicamento que lo provoca.
El síndrome de Steven-Johnson y la necro lisis epidérmica toxica son las reacciones medicamentosas mas graves con una mortalidad del 15 % en el Steven –Johnson y 30 - 35% en la necro lisis epidérmica toxica. Se presenta esencialmente por el uso de medicamentos (Bactrim, Alupurinol, entre otros). El diagnóstico se hace con la presencia de lesiones dérmicas y el antecedente de uso de medicamentos. En el tratamiento lo más importante es reconocer que medicamento lo provoca y suspenderlo de inmediato, el manejo es hospitalario en unidades de cuidados intensivos (similar al de un paciente con quemaduras) y el pronóstico es grave. Estas lesiones son fácilmente reconocibles por los dermatólogos. Recuerde que la automedicación es peligrosa evítelo. Acuda de inmediato con su médico en caso de algún efecto del medicamento.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
miércoles, 26 de mayo de 2010
INFECCIONES EN LAS VIAS URINARIAS
Las infecciones de las vías urinarias son uno de los principales motivos de consulta médica. Es una afección frecuente en las mujeres jóvenes sexualmente activas, los adultos mayores (hombres y mujeres), pacientes con depresión de los sistemas de defensa del organismo (sida, diabéticos, etc.) y los pacientes que son sometidos a métodos de diagnóstico o tratamiento instrumental de vías urinarias (aplicación de sondas, endoscopias, dilataciones, etc.). Algunas malformaciones del aparato urinario (generalmente anatómicas o funcionales) son factores de riesgo para las infecciones urinarias repetitivas. Las infecciones urinarias se presentan en todo el tracto urinario (desde el riñón hasta meato urinario), pero es importante definir el sitio, las inferiores son cistitis (de la vejiga), uretritis (de la uretra), prostatitis (de la próstata), epidimitis (epidídimo) las ultimas suceden solo en los varones; las infecciones urinarias de vías superiores son la pielonefritis (de los riñones) agudas o crónicas (que tienen mucho tiempo) y el absceso renal (pus en el riñón y su periferia). También debe definirse si son complicadas (severas) o no complicadas. Las molestias de las vías urinarias inferiores presentan disuria (dolor o molestia al orinar), polaquiuria (el número de veces que se orina es mayor a lo habitual), urgencia miccional (no se puede retener el deseo de orinar), hematuria (presencia de sangre en la orina, ya sea aparente o microscópica), dolor supra púbico (dolor por arriba de los genitales) y cuando presenta infección de las vías urinarias superiores tienen dolor en fosa renales (dolor en la espalda), en ocasiones fiebre, escalofríos, nausea y vómitos. En ocasiones los infantes o adultos mayores solamente presentan vómitos, escalofríos e irritabilidad.
El diagnóstico es por los datos antes mencionados, dolor a la palpación de los fosas renales, examen de orina que debe ser efectuado de la primera orina de la mañana y de la orina a la mitad de la micción, en un recipiente limpio y de ser posible en el laboratorio o enviarlo lo más pronto posible. En este estudio existen datos como son el número de glóbulos blancos (leucocitos) o rojos (eritrocitos), la presencia de nitritos y otros que contribuyen a corroborar el diagnostico. Al mismo tiempo en un recipiente estéril debe de efectuarse un estudio llamado urocultivo que permite conocer el número y tipo de bacterias presentes en la orina y un antibiograma que determina cual es el antibiótico (s) efectivos para el germen específico que se encuentra en la orina. En ocasiones debe efectuarse una biometría hemática (cuenta los glóbulos rojos y los blancos, y la hemoglobina, etc.), que permite conocer si las bacterias están circulando en la sangre, química sanguínea que determina el nivel del azucar en la sangre y cómo funciona el riñón. El ultrasonido del riñón y de las vías urinarias es útil para descartar otros procesos como sería una alteración anatómica o una piedra que impida que la orina drene en forma adecuada. En algunos casos es necesario efectuar un estudio que se llama Urotac (tomografía axial computada simple). Cualquier obstrucción de las vías urinarias superiores o inferiores provoca infección de vías urinarias. Habitualmente el tratamiento puede ser llevado en forma ambulatoria, pero existen casos especiales que requieren hospitalización: cuando el vomito impida la hidratación, la alimentación adecuada o la medicación, cuando exista duda diagnóstica, una infección severa, cuando el paciente es diabético, o tiene dañado el riñón (función renal), cuando fracasa el tratamiento ambulatorio. El tratamiento debe ser antibióticos tomados o inyectados en la vena o intramuscular, pero debe también resolver los factores que ocasionen la infección (piedras en las vías urinarias, inflamación de la próstata, etc.) debe de utilizarse el antibiótico especifico para el germen que causa la infección. Recuerde que más vale prevenir que lamentar y acudir siempre con su médico.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
El diagnóstico es por los datos antes mencionados, dolor a la palpación de los fosas renales, examen de orina que debe ser efectuado de la primera orina de la mañana y de la orina a la mitad de la micción, en un recipiente limpio y de ser posible en el laboratorio o enviarlo lo más pronto posible. En este estudio existen datos como son el número de glóbulos blancos (leucocitos) o rojos (eritrocitos), la presencia de nitritos y otros que contribuyen a corroborar el diagnostico. Al mismo tiempo en un recipiente estéril debe de efectuarse un estudio llamado urocultivo que permite conocer el número y tipo de bacterias presentes en la orina y un antibiograma que determina cual es el antibiótico (s) efectivos para el germen específico que se encuentra en la orina. En ocasiones debe efectuarse una biometría hemática (cuenta los glóbulos rojos y los blancos, y la hemoglobina, etc.), que permite conocer si las bacterias están circulando en la sangre, química sanguínea que determina el nivel del azucar en la sangre y cómo funciona el riñón. El ultrasonido del riñón y de las vías urinarias es útil para descartar otros procesos como sería una alteración anatómica o una piedra que impida que la orina drene en forma adecuada. En algunos casos es necesario efectuar un estudio que se llama Urotac (tomografía axial computada simple). Cualquier obstrucción de las vías urinarias superiores o inferiores provoca infección de vías urinarias. Habitualmente el tratamiento puede ser llevado en forma ambulatoria, pero existen casos especiales que requieren hospitalización: cuando el vomito impida la hidratación, la alimentación adecuada o la medicación, cuando exista duda diagnóstica, una infección severa, cuando el paciente es diabético, o tiene dañado el riñón (función renal), cuando fracasa el tratamiento ambulatorio. El tratamiento debe ser antibióticos tomados o inyectados en la vena o intramuscular, pero debe también resolver los factores que ocasionen la infección (piedras en las vías urinarias, inflamación de la próstata, etc.) debe de utilizarse el antibiótico especifico para el germen que causa la infección. Recuerde que más vale prevenir que lamentar y acudir siempre con su médico.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
jueves, 20 de mayo de 2010
DIABETES MELLITUS
POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
Los paciente que padecen diabetes mellitus (niveles de azúcar anormalmente elevados en la sangre), son más propensos a sufrir infecciones y complicaciones severas. Algunas infecciones en particular predominan en este grupo de pacientes como la candidiasis bucal (hongos en la boca) o en el esófago (dificultad para pasar alimentos), infecciones de vías urinarias como cistitis (molestias al orinar), pielonefritis (infección de las vías urinarias superiores), absceso perirenal (pus en el riñón y la periferia del mismo), las heridas quirúrgicas se infectan frecuentemente, pie diabético (úlceras infectadas y alteraciones de los vasos arteriales y venosos) que puede evolucionar hasta que es necesaria la amputación de dedos o el pie afectado, neumonía por el estafilococo aureus (bacteria muy común en personas sin síntomas) y otras; pero especialmente de la piel (celulitis) necrosante. Esto sucede porque los pacientes diabéticos tienen alterado su sistema inmune (de defensa), entre mejor controlado este el nivel de azúcar en la sangre mejor será la respuesta inmunológica (defensiva). Existen dos estudios de laboratorio que permiten conocer el nivel de la glucosa en la sangre (glicemia) o como se ha llevado el control en el transcurso del tiempo (hemoglobina glucosilada). Existen aparatos sencillos de operar y portátiles llamados glucómetros que a través de una gota de sangre en una tira reactiva se puede determinar con más o menos (10-15% error) el nivel de la glucosa (azúcar) en la sangre, lo que permite tener un control diario de la alteración de la misma. Existe un mito generalizado en cuanto al uso de la insulina en el control de la diabetes. La insulina normalmente es producida por el páncreas en todos los pacientes con glucosa en sangre normal, por lo tanto es el mejor tratamiento para la diabetes, sobretodo que existen en el mercado insulinas de acción rápida, de acción intermedia y de acción prolongada, además la insulina más utilizada en este momento es la insulina de origen humano, por lo que las reacciones de rechazo a la misma son mínimas. El hecho de que un paciente diabético tenga ceguera es resultado del mal manejo de la enfermedad y no de la utilización de la insulina o de los medicamentos que ayudan a controlarla llamados hipoglucemiantes orales. Para un adecuado control de la diabetes se requiere una dieta balanceada y personalizada, un plan de ejercicio físico adecuado a las condiciones de cada paciente, un tratamiento médico individual ya que existen varias alternativas de tratamiento ya sea con hipoglucemiantes orales o insulina. Los pacientes diabéticos que tienen piedras en la vesícula biliar, pueden presentar una complicación poco frecuente pero muy grave la colecistitis enfisematosa en el cual se presenta gas en forma importante en los canales biliares (por donde circula la bilis en el hígado y colédoco) y este gas es producto de una infección por bacterias que lo producen y que hacen necesaria una cirugía de urgencia por el alto riesgo de gangrena de la vesícula biliar y perforación y peritonitis y además la utilización de antibióticos adecuados, ya que estos gérmenes son muy resistentes a los antibióticos habituales, es grave porque la mortalidad vinculada a esta complicación es de 15-25 %. Son más comunes en los diabéticos los cuadros de gastroenteritis infecciosa (diarrea, fiebre, etc.) por un germen llamado salmonella enteritidis) o por el campylobacter sp. Aunque la infección mas frecuente en el diabético es la de las vías urinarias.
Lo importante para usted lector (a), si padece usted o un familiar diabetes mellitus es tener un control adecuado, no auto medicarse y acudir con su médico oportunamente ante los primeros signos de proceso infeccioso.
Más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
Los paciente que padecen diabetes mellitus (niveles de azúcar anormalmente elevados en la sangre), son más propensos a sufrir infecciones y complicaciones severas. Algunas infecciones en particular predominan en este grupo de pacientes como la candidiasis bucal (hongos en la boca) o en el esófago (dificultad para pasar alimentos), infecciones de vías urinarias como cistitis (molestias al orinar), pielonefritis (infección de las vías urinarias superiores), absceso perirenal (pus en el riñón y la periferia del mismo), las heridas quirúrgicas se infectan frecuentemente, pie diabético (úlceras infectadas y alteraciones de los vasos arteriales y venosos) que puede evolucionar hasta que es necesaria la amputación de dedos o el pie afectado, neumonía por el estafilococo aureus (bacteria muy común en personas sin síntomas) y otras; pero especialmente de la piel (celulitis) necrosante. Esto sucede porque los pacientes diabéticos tienen alterado su sistema inmune (de defensa), entre mejor controlado este el nivel de azúcar en la sangre mejor será la respuesta inmunológica (defensiva). Existen dos estudios de laboratorio que permiten conocer el nivel de la glucosa en la sangre (glicemia) o como se ha llevado el control en el transcurso del tiempo (hemoglobina glucosilada). Existen aparatos sencillos de operar y portátiles llamados glucómetros que a través de una gota de sangre en una tira reactiva se puede determinar con más o menos (10-15% error) el nivel de la glucosa (azúcar) en la sangre, lo que permite tener un control diario de la alteración de la misma. Existe un mito generalizado en cuanto al uso de la insulina en el control de la diabetes. La insulina normalmente es producida por el páncreas en todos los pacientes con glucosa en sangre normal, por lo tanto es el mejor tratamiento para la diabetes, sobretodo que existen en el mercado insulinas de acción rápida, de acción intermedia y de acción prolongada, además la insulina más utilizada en este momento es la insulina de origen humano, por lo que las reacciones de rechazo a la misma son mínimas. El hecho de que un paciente diabético tenga ceguera es resultado del mal manejo de la enfermedad y no de la utilización de la insulina o de los medicamentos que ayudan a controlarla llamados hipoglucemiantes orales. Para un adecuado control de la diabetes se requiere una dieta balanceada y personalizada, un plan de ejercicio físico adecuado a las condiciones de cada paciente, un tratamiento médico individual ya que existen varias alternativas de tratamiento ya sea con hipoglucemiantes orales o insulina. Los pacientes diabéticos que tienen piedras en la vesícula biliar, pueden presentar una complicación poco frecuente pero muy grave la colecistitis enfisematosa en el cual se presenta gas en forma importante en los canales biliares (por donde circula la bilis en el hígado y colédoco) y este gas es producto de una infección por bacterias que lo producen y que hacen necesaria una cirugía de urgencia por el alto riesgo de gangrena de la vesícula biliar y perforación y peritonitis y además la utilización de antibióticos adecuados, ya que estos gérmenes son muy resistentes a los antibióticos habituales, es grave porque la mortalidad vinculada a esta complicación es de 15-25 %. Son más comunes en los diabéticos los cuadros de gastroenteritis infecciosa (diarrea, fiebre, etc.) por un germen llamado salmonella enteritidis) o por el campylobacter sp. Aunque la infección mas frecuente en el diabético es la de las vías urinarias.
Lo importante para usted lector (a), si padece usted o un familiar diabetes mellitus es tener un control adecuado, no auto medicarse y acudir con su médico oportunamente ante los primeros signos de proceso infeccioso.
Más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 Col. Las Palmas. Cuernavaca, Mor.
jueves, 29 de abril de 2010
LA EPILEPSIA
TIPS MÉDICOS.
POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
EPILEPSIA
La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos (del cerebro) mas importantes, afecta al 1% de la población. Existen dos formas de presentación de la enfermedad, el estado epiléptico (crisis de convulsiones continuas) y el que presenta la convulsión por primera vez. La crisis epiléptica es una alteración neurológica transitoria que resulta de la descarga eléctrica anormalmente excesiva de las neuronas cerebrales, las manifestaciones o síntomas son diversos y van desde cambios emocionales (enojo, risas, movimientos de cualquier parte del cuerpo, etc.), de conducta (agresividad, sueño, etc.) o cambios fisiológicos (diarrea, sensación de orinar, etc.) que se denominan equivalente epiléptico, en otras palabras la descarga anormal de las células nerviosas pueden provocar cualquier síntoma y no necesariamente una convulsión. Se le reconoce porque la primera crisis epiléptica espontánea (no provocada) a una crisis o ráfaga de crisis que se presenta aislada por un período de 24 horas en un mes de la vida de una persona, y es epilepsia si recurren las crisis. No siempre las convulsiones son debidas a la epilepsia, existen múltiples causas para que se presente una convulsión, por ejemplo, las alteraciones en la frecuencia cardiaca (arritmias), las lesiones del músculo cardiaco (cardiomiopatía), un trastorno benigno del control de la presión llamado fenómeno vasovagal, la baja de la presión, es decir, cuando una persona esta tomando medicamentos para bajar la presión y se levanta bruscamente, todas estas causas provocan que baje la oxigenación del cerebro y pueden ocasionar convulsiones, también durante un infarto del corazón o cuando el azúcar en la sangre baja bruscamente (hipoglicemia), y también cuando hay un trastorno del sueño. No es fácil diagnosticar sin estar el medico presente que se trate de una crisis convulsiva, ya que existen diferentes modalidades, por lo tanto es necesario que los familiares o acompañantes de la persona que le sucede puedan ser interrogados al respecto. Es importante tener en cuenta que el abuso en la ingestión de alcohol o de drogas pueden llevar a una persona a una crisis convulsiva. Existe un estado especial de epilepsia que los médicos llamamos estado epiléptico que implica la presencia de dos o mas crisis subsecuentes (seguidas) sin que el paciente recupere el estado de conciencia, este es un problema grave porque el daño cerebral provocado por las convulsiones es potencialmente mortal en el 22% de los pacientes y en todo caso ocasiona secuelas cerebrales graves. Las siguientes son consideraciones importantes: la epilepsia puede ser diagnosticada en forma adecuada, existe tratamiento adecuado tanto para la prevención de las crisis como durante la crisis (es necesario saber que debe de utilizarse diazepam o lorazepam por vía endovenosa, conocimiento esencial para médicos y paramédicos), en algunos pacientes que no se les da tratamiento rápido pueden tener otras alteraciones graves (presión arterial baja, dificultada para respirar, daño cerebral). Todo paciente que presenta una crisis convulsiva debe ser estudiado. Si se presenta una crisis convulsiva, lo que se debe hacer es llamar inmediatamente a un servicio de urgencias, no tratar de evitar los movimientos que presenta el paciente, es peligroso intentar poner un objeto en la boca para evitar que el paciente se muerda la lengua porque usted puede ser mordido, hay que evitar que este en un sitio peligroso, observar atentamente como se desarrollo el proceso para poder dar información a los médicos y paramédicos, una vez que pasa la crisis si usted no tiene conocimientos en procedimientos de primeros auxilios, por favor no intervenga. Recuerde que más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 col. las palmas. Cuernavaca, Mor.
POR EL DR. J. L. LOPEZ-BUCIO.
EPILEPSIA
La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos (del cerebro) mas importantes, afecta al 1% de la población. Existen dos formas de presentación de la enfermedad, el estado epiléptico (crisis de convulsiones continuas) y el que presenta la convulsión por primera vez. La crisis epiléptica es una alteración neurológica transitoria que resulta de la descarga eléctrica anormalmente excesiva de las neuronas cerebrales, las manifestaciones o síntomas son diversos y van desde cambios emocionales (enojo, risas, movimientos de cualquier parte del cuerpo, etc.), de conducta (agresividad, sueño, etc.) o cambios fisiológicos (diarrea, sensación de orinar, etc.) que se denominan equivalente epiléptico, en otras palabras la descarga anormal de las células nerviosas pueden provocar cualquier síntoma y no necesariamente una convulsión. Se le reconoce porque la primera crisis epiléptica espontánea (no provocada) a una crisis o ráfaga de crisis que se presenta aislada por un período de 24 horas en un mes de la vida de una persona, y es epilepsia si recurren las crisis. No siempre las convulsiones son debidas a la epilepsia, existen múltiples causas para que se presente una convulsión, por ejemplo, las alteraciones en la frecuencia cardiaca (arritmias), las lesiones del músculo cardiaco (cardiomiopatía), un trastorno benigno del control de la presión llamado fenómeno vasovagal, la baja de la presión, es decir, cuando una persona esta tomando medicamentos para bajar la presión y se levanta bruscamente, todas estas causas provocan que baje la oxigenación del cerebro y pueden ocasionar convulsiones, también durante un infarto del corazón o cuando el azúcar en la sangre baja bruscamente (hipoglicemia), y también cuando hay un trastorno del sueño. No es fácil diagnosticar sin estar el medico presente que se trate de una crisis convulsiva, ya que existen diferentes modalidades, por lo tanto es necesario que los familiares o acompañantes de la persona que le sucede puedan ser interrogados al respecto. Es importante tener en cuenta que el abuso en la ingestión de alcohol o de drogas pueden llevar a una persona a una crisis convulsiva. Existe un estado especial de epilepsia que los médicos llamamos estado epiléptico que implica la presencia de dos o mas crisis subsecuentes (seguidas) sin que el paciente recupere el estado de conciencia, este es un problema grave porque el daño cerebral provocado por las convulsiones es potencialmente mortal en el 22% de los pacientes y en todo caso ocasiona secuelas cerebrales graves. Las siguientes son consideraciones importantes: la epilepsia puede ser diagnosticada en forma adecuada, existe tratamiento adecuado tanto para la prevención de las crisis como durante la crisis (es necesario saber que debe de utilizarse diazepam o lorazepam por vía endovenosa, conocimiento esencial para médicos y paramédicos), en algunos pacientes que no se les da tratamiento rápido pueden tener otras alteraciones graves (presión arterial baja, dificultada para respirar, daño cerebral). Todo paciente que presenta una crisis convulsiva debe ser estudiado. Si se presenta una crisis convulsiva, lo que se debe hacer es llamar inmediatamente a un servicio de urgencias, no tratar de evitar los movimientos que presenta el paciente, es peligroso intentar poner un objeto en la boca para evitar que el paciente se muerda la lengua porque usted puede ser mordido, hay que evitar que este en un sitio peligroso, observar atentamente como se desarrollo el proceso para poder dar información a los médicos y paramédicos, una vez que pasa la crisis si usted no tiene conocimientos en procedimientos de primeros auxilios, por favor no intervenga. Recuerde que más vale prevenir que lamentar.
Para dudas o comentarios:
E-mail: joseleonlopezbucio@yahoo.com.mx; joseleonlopezbucio@gmail.com
Twitter @lopezbucio
Tel: 01-777-318 42 77
Veracruz 5 col. las palmas. Cuernavaca, Mor.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)